Passend zu unserem neuen Standard "Delegation ärztlicher Tätigkeiten" haben wir das entsprechende Protokoll vorbereitet. Es erlaubt, die ärztlichen Anordnungen rechtssicher und gleichzeitig zeitsparend zu dokumentieren.

Protokoll "ärztliche Anordnung" (Nur auszufüllen, falls der Arzt die Anordnung weder handschriftlich noch per Fax schriftlich fixieren will!)

Datum, Uhrzeit der Anordnung

Name des Bewohners, für den die Anordnung gilt

Name des anordnenden Arztes

Name der Pflegekraft, die die ärztliche Anordnung entgegennimmt und dieses Protokoll ausfüllt

ggf. ebenfalls anwesende Zeugen

Art der Anordnung

Was wurde angeordnet?

Medikament

Applikationsart

Dosierung morgens

Dosierung mittags

Dosierung abends

Bedarfsmedikation inkl. Angabe der Einzeldosis  

max. Dosierung in 24 Stunden der Bedarfsmedikation  

genaue Beschreibung der Voraussetzungen für die Gabe der Bedarfsmedikation

ggf. angeordnete pflegerische Leistungen (z.B. Darmeinlauf)

weitere Angaben (Absetzungszeitpunkt, Informationsweitergabe an den Arzt usw.)

Form der Anordnung

Form der Anordnung

O Anordnung erfolgte persönlich

Wurde der Arzt um Eintragung der Anordnung in die Pflegedokumentation gebeten? O Ja, der Arzt verweigerte aber die Eintragung. Begründung:   O Nein, die Bitte um Eintragung in die Pflegedokumentation erfolgte nicht. Grund:   O Dem Arzt wurde die Anordnung nach schriftlicher Dokumentation durch die Pflegekraft vorgelesen. Sie wurde von ihm ausdrücklich genehmigt.

O Anordnung erfolgte telefonisch

Wurde der Arzt um Übersendung der Anordnung per Fax gebeten? O Ja, der Arzt verweigerte das Fax. Begründung:   O Nein, die Bitte  um Übersendung der Anordnung per Fax erfolgte nicht. Grund:   O Dem Arzt wurde die Anordnung nach schriftlicher Dokumentation durch die Pflegekraft vorgelesen. Sie wurde von ihm ausdrücklich genehmigt.

weitere Anmerkungen    

    -------------------------------                 -------------------------------- Unterschrift Pflegekraft                 ggf. Unterschrift Zeuge