Fallbesprechungen sind aus der modernen Altenpflege nicht mehr wegzudenken. Viele Probleme lassen sich mit dem konzentrierten Wissen des gesamten Teams viel einfacher lösen. Unser Musterformular soll Ihnen helfen, komplexe Pflegesituationen systematisch zu erfassen und Schritt für Schritt Lösungsmöglichkeiten zu erarbeiten.

Fallbesprechung

Name des Bewohners

Wohnbereich

Datum der Fallbesprechung

anwesende Pflegekräfte

Anlass der heutigen Fallbesprechung

O turnusgemäß O außer der Reihe (siehe Problembeschreibung)  

Wann fand die letzte Fallbesprechung statt, in der dieser Bewohner thematisiert wurde?

Was waren die Themen der letzten Fallbesprechung?

O Pflegeplanung O medizinische Behandlungspflege O Betreuungsrecht O psychosoziale Betreuung O sonstiges Thema: _______________  

Welche zuletzt gesetzten Ziele konnten erreicht werden?    

Welche zuletzt gesetzten Ziele wurden verfehlt?

heute anzusprechende Themen (bitte ankreuzen)

O

Pflegeplanung (z.B. Pflegeprobleme, Ressourcen, Verbesserungen oder Verschlechterungen, Erhöhung des Aufwandes, pflegerische Maßnahmen und ihre Wirkung, Reaktionen des Bewohners, Hilfsmittel)

O

medizinische Behandlungspflege (z.B. aktuelle medizinische Diagnosen, ärztliche Anordnungen, Kontrollmaßnahmen, Prognose, Zustand des Bewohners, Dekubitusprophylaxe, Wundversorgung)

O

Betreuungsrecht (z.B. gerichtlich eingesetzter Betreuer, Patientenverfügung, Vorsorgevollmacht, Berücksichtigung des [mutmaßlichen] Willens)

O

psychosoziale Betreuung (z.B. Integration in die Gruppe, Verhaltensauffälligkeiten)

O

weitere Themen    

Problembeschreibung

Ergebnis

Überprüfung der Ziele erfolgt am

Name des Protokollführers

Anmerkungen

Informationsweitergabe an (soweit nicht bei der Fallbesprechung anwesend)

O Heimleitung O Pflegedienstleitung O Hygienebeauftragte O Wundbeauftragte O sozialer Dienst O weitere: ________________

    Unterschrift Bezugspflegekraft