Mit Bedarfsmedikationen ist das so eine Sache. Kommt ein Bewohner oder Patient durch ein falsches Arzneimittel zu Schaden, werden sich viele Beteiligte unvermittelt an nichts mehr erinnern können. Vor allem nicht an Verordnungen, die nur mündlich gegeben wurden. Ein einfaches Formular schafft Rechtssicherheit.

Verordnung einer Bedarfsmedikation für das Pflegeheim am Pflaumenberg gGmbH, 12345 Musterhausen  

persönliche Daten des Bewohners

Name, Vorname:

Geburtsdatum:

Wohnbereich:

medizinische Diagnosen:

Die diensthabenden Pflegekräfte sind instruiert, im Bedarfsfall folgende Medikamente dem o.g. Bewohner zu verabreichen:

Verordnungsdatum:

Medikament:

Symptome:

relevante Begleitumstände:

Einzeldosis und Applikationsform:

Zeitpunkt der Einnahme:

Maximaldosis in 24 Stunden:

Absetzdatum:

Metamizol 500

Schmerzen

Bei nächtlichen Hüftschmerzen, die länger als eine halbe Stunde anhalten und von Herrn Schmidt als stark beschrieben werden.

2 Tabletten

morgens

Maximaldosis 10 Tabletten

Übelkeit, Erbrechen

vormittags

Atemnot

Unruhe, Angstzustände

Obstipation

Diarrhö

Krampfanfall

Fieber

Schlaflosigkeit

Musterhausen, den __ . __ . 201 _ Unterschrift und Stempel des behandelnden Arztes (ggf. per Fax): Unterschrift der entgegennehmenden Pflegekraft: