Wenn der MDK eines mag, dann ist das eine ordentlich geführte Pflegeplanung und ein sauberer Pflegebericht. Damit Ihre Pflegeeinrichtung bei der nächsten Qualitätskontrolle makellos abschneidet, haben wir für Sie eine Checkliste vorbereitet.

Kontrolle der Pflegeplanung und des Pflegeberichts Datum der Kontrolle: Name des Bewohners: Wohnbereich:  

Finden die derzeitigen Pflegeprobleme in der Pflegeplanung Berücksichtigung?

 ja

  nein

Weitere Anmerkungen:  

Werden in der Pflegeplanung alle noch vorhandenen Ressourcen genannt?

 ja

  nein

Weitere Anmerkungen:  

Falls Pflegediagnosen verwendet werden: Findet sich in der Pflegeplanung eine korrekte Pflegediagnose?

 ja

  nein

Weitere Anmerkungen:  

Falls Pflegediagnosen verwendet werden: Ist ersichtlich, dass die Pflegediagnose Einfluss auf die Pflegeplanung hat?

 ja

  nein

Weitere Anmerkungen:  

Verfügt die Pflegeplanung über eine aussagekräftige Anamnese?

 ja

  nein

Weitere Anmerkungen:  

Stimmen die formulierten Pflegeziele mit der Pflegepraxis überein?

 ja

  nein

Weitere Anmerkungen:  

Wurden die angestrebten Ziele ihrer Wichtigkeit nach geordnet? Stimmen die Prioritäten?

 ja

  nein

Weitere Anmerkungen:  

Wird in regelmäßigen Abständen kontrolliert, ob die Ziele auch erreicht wurden?

 ja

  nein

Weitere Anmerkungen:  

Ist ersichtlich, dass diese Ziele dem Bewohner erläutert wurden und dass auch der Bewohner diese Pflegeziele wünscht?

 ja

  nein

Weitere Anmerkungen:  

Wird in der Pflegeplanung der aktuelle Pflegezustand vermerkt?

 ja

  nein

Weitere Anmerkungen:  

Werden die Maßnahmen in der Pflegeplanung mit einer zeitlichen Zuordnung versehen?

 ja

  nein

Weitere Anmerkungen:  

Wird in der Pflegeplanung der aktuelle Pflegezustand vermerkt?

 ja

  nein

Weitere Anmerkungen:  

Ist ersichtlich, welche Pflegetheorie verwendet wurde?

 ja

  nein

Weitere Anmerkungen:  

Wirkt sich die Pflegetheorie ausreichend auf die Zielformulierung aus?

 ja

  nein

Weitere Anmerkungen:  

Falls Sie mit Pflegestandards arbeiten, finden die sich in der Pflegeplanung wieder?

 ja

 nein

Weitere Anmerkungen:  

Sind die Eintragungen verständlich?

 ja

 nein

Weitere Anmerkungen:  

Fehlen Handzeichen?

 ja

 nein

Weitere Anmerkungen:  

Lassen sich die Handzeichen klar einer Pflegekraft zuordnen?

 ja

 nein

Weitere Anmerkungen:  

Sind alle Eintragungen mit einem Datum versehen?

 ja

 nein

Weitere Anmerkungen:  

Gibt es inhaltliche Lücken?

 ja

 nein

Weitere Anmerkungen:  

Gibt es keine längeren Eintragungspausen zwischen den Berichten?

 ja

 nein

Weitere Anmerkungen:  

Ist ersichtlich, dass derzeitige Probleme aufmerksam verfolgt werden?

 ja

 nein

Weitere Anmerkungen:  

Sind durchgestrichene oder korrigierte Bereiche immer noch lesbar?

 ja

 nein

Weitere Anmerkungen:  

Beteiligt sich jede Pflegekraft an der geforderten Dokumentation?

 ja

 nein

Weitere Anmerkungen:  

Wurde bei der Formulierung darauf geachtet, dass die Eintragungen präzise gehalten werden?

 ja

 nein

Weitere Anmerkungen:  

Sind die Eintragungen knapp gehalten?

 ja

 nein

Weitere Anmerkungen:  

Wird bei der Erstellung der Pflegeplanung die pflegerische und medizinische Fachsprache verwendet?

 ja

 nein

Weitere Anmerkungen:  

Sind alle Besuche des Hausarztes eingetragen? Ist das Datum und der Name des Arztes vermerkt?

 ja

 nein

Weitere Anmerkungen: