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Protokoll Pflegevisite
"AEDL" (Teil 1)
Mit einer regelmäßigen Visite bei jedem Bewohner können Sie auf elegante Weise sicherstellen, dass Pflege und Senior stets gut zusammen passen. Außerdem halten Sie sich damit den MDK vom Hals, der früher oder später garantiert die Aufzeichnungen über bislang durchgeführte Pflegevisiten sehen möchte.
Protokoll
Pflegevisite "AEDL"
Basisinformationen
Datum der Pflegevisite
Name des Bewohners
Name der Bezugspflegekraft
Zeitpunkt der Heimaufnahme
pflegerelevante Diagnosen
Eingestuft in
O Pflegestufe I
O Pflegestufe II
O Pflegestufe III
O Härtefall
Anwesende (+ ggf.
Qualifikation)
1.
2.
3.
1.
AEDL:
"kommunizieren"
Wie kommuniziert der Bewohner?
O
verbal
O
nonverbal
Welche Besonderheiten zeigt der
Bewohner auf?
Sprachstörungen
O
ja
- welche?
O
nein
Seh
störungen
O
ja
- welche?
O
nein
Hörstörungen
O
ja
- welche?
O
nein
Hilfsmittel
Wie schätzt sich der
Bewohner selbst ein?
O nur eingeschränkte Kommunikation
möglich
O
uneingeschränkte
Kommunikation möglich
weitere Anmerkungen des Bewohners
Stimmen die Angaben mit
der Pflegeplanung und der Pflegedokumentation überein?
O
ja
O
nein
O
teilweise:
2. AEDL: "sich bewegen"
Bewohner
O
ist
selbständig
O
benötigt
Beaufsichtigung
O
benötigt
Anleitung
O
benötigt
Unterstützung
O
benötigt
teilweise Übernahme
O
benötigt
volle Übernahme
Ist der
Bewohner bettlägerig?
O
ja
O
nein
O
teilweise:
Leidet der Bewohner an
einem
Dekubitus?
O
ja
- wo?
O
nein
Wie schätzt sich der
Bewohner selbst ein?
O
selbständig
O
nicht selbständig
weitere Anmerkungen des Bewohners
Stimmen die Angaben mit
der Pflegeplanung und der Pflegedokumentation überein?
O
ja
O
nein
O
teilweise:
3. AEDL: "Vitale Funktionen
aufrecht erhalten"
Bewohner
O
ist
selbständig
O
benötigt
Beaufsichtigung
O
benötigt
Anleitung
O
benötigt
Unterstützung
O
benötigt
teilweise Übernahme
O
benötigt
volle Übernahme
Welche Besonderheiten zeigt der Bewohner auf?
medizinische Behandlungspflege:
medikamentöse
Versorgung:
O
selbständig
O
nicht selbständig
Hilfsmittel
O Herzschrittmacher
O Dialyse
O Weitere:
Wie schätzt sich der
Bewohner selbst ein?
O
selbständig
O
nicht selbständig
weitere Anmerkungen des Bewohners
Stimmen die Angaben mit
der Pflegeplanung und der Pflegedokumentation überein?
O
ja
O
nein
O
teilweise:
4. AEDL: "sich pflegen"
Bewohner
O
ist
selbständig
O
benötigt
Beaufsichtigung
O
benötigt
Anleitung
O
benötigt
Unterstützung
O
benötigt
teilweise Übernahme
O
benötigt
volle Übernahme
Welche Besonderheiten zeigt der Bewohner auf?
Hautzustand:
O
intakt
O
trocken
O
feucht
O
schuppig
Einschränkungen
Waschen
O
selbständig
O
nicht selbständig
Duschen/ Baden
O
selbständig
O
nicht selbständig
Haarpflege
O
selbständig
O
nicht selbständig
Intimpflege
O
selbständig
O
nicht selbständig
Rasieren
O
selbständig
O
nicht selbständig
Mund-/ Zahnpflege
Zahnprothesen
O
selbständig
O
nicht selbständig
Hautpflege
O
selbständig
O
nicht selbständig
Hilfsmittel:
Wie schätzt sich der
Bewohner selbst ein?
O
selbständig
O
nicht selbständig
weitere Anmerkungen des Bewohners
Stimmen die Angaben mit
der Pflegeplanung und der Pflegedokumentation überein?
O
ja
O
nein
O
teilweise:
5. AEDL: "essen und trinken"
Bewohner
O
ist
selbständig
O
benötigt
Beaufsichtigung
O
benötigt
Anleitung
O
benötigt
Unterstützung
O
benötigt
teilweise Übernahme
O
benötigt
volle Übernahme
Welche Besonderheiten zeigt der Bewohner auf?
Ernährungszustand
O
normal
O
kachektisch
O
adipös
O
exsikkiert
Kostform:
O
Vollwert
O
Reduktionskost
O
Vegetarisch
O
Schonkost
Wie schätzt sich der
Bewohner selbst ein?
O
selbständig
O
nicht selbständig
Unverträglichkeiten
O
ja
- welche?
O
nein
Gewohnheiten
weitere Anmerkungen des Bewohners
Stimmen die Angaben mit
der Pflegeplanung und der Pflegedokumentation überein?
O
ja
O
nein
O
teilweise:
6. AEDL: "ausscheiden"
Bewohner
O
ist
selbständig
O
benötigt
Beaufsichtigung
O
benötigt
Anleitung
O
benötigt
Unterstützung
O
benötigt
teilweise Übernahme
O
benötigt
volle Übernahme
Welche Besonderheiten zeigt der Bewohner auf?
Einschränkungen:
O
harninkontinent
O
stuhlinkontinent
O
Obstipationsneigung
O
Diarrhoeneigung
O
Blasenkatheter
O
Stomabeutel
Inkontinenzversorgung:
O
gut
versorgt
O
unterversorgt
O
überversorgt
Benutzung d. Toilette
O
ja
O
nein
Benutzung d.
Toilettenstuhls
O
ja
O
nein
Wie schätzt sich der
Bewohner selbst ein?
O
selbständig
O
nicht selbständig
weitere Anmerkungen des Bewohners
Stimmen die Angaben mit
der Pflegeplanung und der Pflegedokumentation überein?
O
ja
O
nein
O
teilweise:
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