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Checkliste Einstufung in eine Pflegestufe (stationäre Pflege)

Mit der gleichen Entschlossenheit, mit der Onkel Dagobert seine Taler verteidigt, knausert manch MDK-Gutachter beim Verteilen der Pflegestufen. Gutes Zureden oder ein Stück Torte machen bei den Prüfern wenig Eindruck - im Gegensatz zu einer wasserdichten Vorbereitung und der lückenlosen Dokumentation des gestiegenen Pflegebedarfes.

Checkliste Einstufung in eine Pflegestufe (stationäre Pflege)

Name des Versicherten:

 

Geburtsdatum des Versicherten:

 

Bisherige Pflegestufe:

 

Gutachten vom:

 

Legende der Hilfeleistung: U = Unterstützung · TÜ = teilweise Übernahme · VÜ= vollständige Übernahme · A = Anleitung · B = Beaufsichtigung

erleichternde / erschwerende Faktoren, die auf den Versicherten zutreffen (bitte ankreuzen):

pflegeerleichternde Faktoren:

Körpergewicht unter 40 kg

O

pflegeerleichternde räumliche Verhältnisse

O

Hilfsmitteleinsatz:

O

weitere Faktoren:

O

pflegeerschwerende Faktoren:

Körpergewicht über 80 kg

O

Kontrakturen / Einsteifung großer Gelenke

O

hochgradige Spastik

O

Hemiplegien oder Paresen

O

einschießende unkontrollierte Bewegungen

O

Fehlstellungen der Extremitäten

O

eingeschränkte Belastbarkeit infolge schwerer kardiopulmonaler Dekompensation mit Orthopnoe und ausgeprägter zentraler und peripherer Zyanose sowie peripheren Ödemen

O

Abwehrverhalten mit Behinderung der Übernahme (z. B. bei geistigen Behinderungen / psychischen Erkrankungen)

O

stark eingeschränkte Sinneswahrnehmung (Hören, Sehen)

O

starke therapieresistente Schmerzen

O

pflegebehindernde räumliche Verhältnisse

O

zeitaufwendiger Hilfsmitteleinsatz (z. B. bei fahrbaren Liftern / Decken-, Wand-Liftern)

O

weitere Faktoren:

O

krankheitsspezifische Pflegemaßnahmen (Art der Maßnahme / Begründung):

Krankheitsspezifische Pflegemaßnahmen sind dann als spezielle Erschwernisfaktoren zu werten und zu dokumentieren, wenn sie aus medizinisch-pflegerischen Gründen regelmäßig und auf Dauer

  • untrennbarer Bestandteil der Hilfe bei den Verrichtungen der Grundpflege sind oder
  • zwangsläufig im unmittelbaren zeitlichen und sachlichen Zusammenhang mit diesen Verrichtungen vorgenommen werden müssen
  • und bei den einzelnen Verrichtungen konkret genannt sind.
Beispiel: Um bei einem Bewohner eine Grundpflege durchführen zu können, muss vor Beginn zwingend ein Schmerzmedikament gegeben werden. Dann wäre die Medikamentengabe eine krankheitsspezifische Pflegemaßnahme.

krankheitsspezifische Pflegemaßnahmen (Art der Maßnahme / Begründung):        

Besteht beim Versicherten ein nächtlicher Grundpflegebedarf? Bitte beschreiben Sie Art und Umfang:        

Tätigkeit

Zeitkorridor in Minuten

Hilfeleistung

Beschreibung der Verrichtung

Häufigkeit

Minuten pro Tag

2 oder mehr Pflegekräfte? (Minuten pro Tag x Anzahl der Pflegekräfte)

tägl.

wtl.

mtl.

Körperpflege

Ganzkörperwäsche

20-25

 

 

 

 

 

 

 

Teilwäsche Oberkörper

8-10

 

 

 

 

 

 

 

Teilwäsche Unterkörper  

12-15

 

 

 

 

 

 

 

Teilwäsche Hände/ Gesicht

1-2

 

 

 

 

 

 

 

Baden

20-25

 

 

 

 

 

 

 

Duschen

15-20

 

 

 

 

 

 

 

Zahn- und Mundpflege

5

 

 

 

 

 

 

 

Haut- und Gesichtspflege

 

 

 

 

 

 

 

 

Nägel schneiden

 

 

 

 

 

 

 

 

alleiniges Haare waschen / trocknen

 

 

 

 

 

 

 

 

Rasieren

5-10

 

 

 

 

 

 

 

Kämmen

1-3

 

 

 

 

 

 

 

Prophylaxen im Bereich Körperpflege

Dekubitus

 

 

 

 

 

 

 

 

Pneumonie

 

 

 

 

 

 

 

 

Intertrigo

 

 

 

 

 

 

 

 

Soor / Parotitis

 

 

 

 

 

 

 

 

Weitere

 

 

 

 

 

 

 

 

krankheitsspez. Pflegemaßnahmen

Schmerzindikation

 

 

 

 

 

 

 

 

Einreibung mit Dermatika

 

 

 

 

 

 

 

 

orotracheale Absaugung

 

 

 

 

 

 

 

 

Weitere

 

 

 

 

 

 

 

 

Ausscheidung

Intimpflege Stuhlgang

3-6

 

 

 

 

 

 

 

Intimpflege Wasserlassen

2-3

 

 

 

 

 

 

 

Richten der Bekleidung

2

 

 

 

 

 

 

 

Wechsel der Inkontinenzeinlage nach Wasserlassen

4-6

 

 

 

 

 

 

 

Wechsel der Inkontinenzeinlage nach Stuhlgang

7-10

 

 

 

 

 

 

 

Wechsel / Entleeren des Stomabeutels

3-4

 

 

 

 

 

 

 

Wechsel / Entleeren des Urinbeutels  

2-3

 

 

 

 

 

 

 

Prophylaxen im Bereich Ausscheidung

Obstipation

 

 

 

 

 

 

 

 

Kontinenztraining

 

 

 

 

 

 

 

 

Weitere

 

 

 

 

 

 

 

 

krankheitsspez. Pflegemaßnahmen im Bereich Ausscheidung

Einmalkatheter

 

 

 

 

 

 

 

 

Klistier

 

 

 

 

 

 

 

 

Weitere

 

 

 

 

 

 

 

 

Ernährung

Mundgerechte Zubereitung

2-3

 

 

 

 

 

 

 

Hilfe beim Essen / Trinken

15-20 pro Mahlzeit

 

 

 

 

 

 

 

Sondenkost

pro Tag 15-20

 

 

 

 

 

 

 

Prophylaxen im Bereich Ernährung

Obstipation

 

 

 

 

 

 

 

 

Diät

 

 

 

 

 

 

 

 

Weitere

 

 

 

 

 

 

 

 

krankheitsspez. Pflegemaßnahmen im Bereich Ernährung

Wechsel der Kanüle bei Tracheostoma

 

 

 

 

 

 

 

 

Orotracheale Absaugung

 

 

 

 

 

 

 

 

Weitere

 

 

 

 

 

 

 

 

Mobilität / Kleidung

Aufstehen / Zubettgehen

1-2

 

 

 

 

 

 

 

Lagerung

2-3

 

 

 

 

 

 

 

Ankleiden gesamt

8-10

 

 

 

 

 

 

 

Ankleiden Ober- / Unterkörper

5-6

 

 

 

 

 

 

 

Entkleiden gesamt

4-6

 

 

 

 

 

 

 

Entkleiden Ober- / Unterkörper

2-3

 

 

 

 

 

 

 

Gehen im Rahmen der Grundpflege

 

 

 

 

 

 

 

 

Stehen (Transfer Rollstuhl, Toilettenstuhl, Badewanne, Duschtasse)

je 1

 

 

 

 

 

 

 

Stehen

 

 

 

 

 

 

 

 

Treppensteigen (nicht für vollstationäre Pflege)

 

 

 

 

 

 

 

 

Verlassen und Wiederaufsuchen der Wohnung

 

 

 

 

 

 

 

 

Prophylaxen im Bereich Mobilität / Kleidung

Kontrakturen

 

 

 

 

 

 

 

 

Dekubitus

 

 

 

 

 

 

 

 

Thrombose

 

 

 

 

 

 

 

 

Spitzfuß

 

 

 

 

 

 

 

 

Weitere

 

 

 

 

 

 

 

 

krankheitsspez. Pflegemaßnahmen im Bereich Mobilität / Kleidung

An- und Ausziehen von Krompressionsstrümpfen ab Klasse 2

 

 

 

 

 

 

 

 

Weitere

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Summe

 

 

Errechnete Pflegestufe: (Pflegestufe I: mehr als 45 Minuten Grundpflege / Pflegestufe II: mehr als 120 Minuten Grundpflege / Pflegestufe III: mehr als 240 Minuten Grundpflege)   Information weiterleiten an: O Wohnbereichsleitung O Pflegedienstleitung O Heimleitung Datum:   Unterschrift Pflegefachkraft: