• Hypertonie
• Hypercholesterolämie
• Diabetes mellitus
• Adipositas
• Herzrhythmusstörungen
• Zigarettenkonsum, besonders inhalierendes Rauchen
• Stress
• Bewegungsmangel
• Einnahme der "Pille" (Ovulationshemmer) plus Rauchen
• genetische Disposition
• hohes Lebensalter

• Bewusstseinseintrübung
• Hemiplegie: komplette Halbseitenlähmung
• Hemiparese: inkomplette Halbseitenlähmung
• Apraxie: Störung der Fähigkeit zum koordinierten Handeln. Etwa: Die Zahnbürste wird zum Haare kämmen genommen.
• Aphasie: zentrale Sprachstörung. Sie betrifft sprechen, lesen, verstehen und schreiben. Der Verstand selbst ist nicht betroffen. Es wird unterschieden zwischen:
  • sensorische Aphasie (eine starke Störung des Sprachverständnisses, Betroffener kann flüssig sprechen bis hin zu unkontrollierten Redeschwällen)
  • motorische Aphasie (stark gestörte, verlangsamte und mühsame Sprache)
  • globale Aphasie (eine starke Störung des Sprachverständnisses und der Sprache)
  • amnestische Aphasie (meist Wortfindungsstörungen)
  • In der Regel treten Mischformen auf.
• Dysarthrie: Störung der Bewegung und des Gefühls im Zungen-, Mund- und Halsbereich. Folgen: das Gesprochene ist schwer zu verstehen, Schluckstörungen usw.
• Agnosie: Störung des Erkennens optischer, akustischer und taktiler Sinnesreize
• Parästhesien: Missempfindungen
• Hemianopsie: eingeschränktes oder vollständig ausgefallenes Gesichtsfeld
• Hemineglegance / Neglect: tritt häufig auf bei einer Schädigung der rechten Hemisphäre mit linksseitiger Hemiplegie. Das bedeutet, dass die betroffene Seite trotz intakter Sinnesorgane vom Betroffenen nicht wahrgenommen wird. Die Vorstellung für den betroffenen Halbraum ist verloren gegangen oder erschwert.
• Pusher-Syndrom: Verlagerung der Haltung hin zur stärker gelähmten Seite, Widerstand bei Korrektur zur Körpermitte
• Harninkontinenz
• zentrale Fazialisparese: Lähmung des Gesichtsnervs. Diese zeigt sich häufig als herabhängender Mundwinkel, Speichelfluss und Vorwölbung der betroffenen Wange durch das Ausatmen.
• psychische Veränderungen wie beispielsweise Antriebsarmut, Stimmungsschwankungen, Reizbarkeit, Ängstlichkeit, depressive Tendenzen bis hin zur Depression usw.
• Störung der Aufmerksamkeit, der Konzentration, Lern- und Gedächtnisleistung

• subluxierte Schulter: eine Fehlstellung des Schulterblattes. Der Humeruskopf der stärker betroffenen Seite ist verschoben. Dieses ist auch dadurch bedingt, dass durch die Lähmung der Muskulatur das Gelenk nicht mehr in der richtigen Position gehalten wird.
• Schulter-Hand-Syndrom: dieses Syndrom beschreibt das Anschwellen der Hand. In Folge des Schlaganfalles verändern sich der Muskeltonus und die Innervation (nervale Versorgung von Körpergeweben und Organen) der Hand. Bei Nichtbehandlung droht eine irreversible Schädigung der Hand.

• Standardpflegepläne geben für spezielle Pflegeprobleme die typischen pflegerischen Maßnahmen vor, so etwa wie in diesem Beispiel für Apoplexie. Standardpflegepläne umfassen generelle und potentielle Pflegeprobleme, Pflegemaßnahmen und Pflegeziele.
• Aus diesem Grund erleichtert ein Standardpflegeplan zwar die Pflegedokumentation, aber er ersetzt auf keinen Fall eine individuelle auf den Bewohner / Patienten bezogene Pflegeplanung.
• Jede Pflegefachkraft ist gehalten, diese generellen Pflegeprobleme, Pflegemaßnahmen und Pflegeziele auf Relevanz zu überprüfen und auf die individuellen Einschränkungen und Ressourcen des jeweiligen Bewohners / Patienten anzupassen. Wichtig ist auch beim Einsatz von Standardpflegeplänen, diese in regelmäßigen Abständen zu überprüfen und ggf. zu überarbeiten, da sie immer auf dem aktuellen Stand sein sollten.

Pflegeproblem

Pflegemaßnahmen

Pflegeziel

Kommunizieren

• Aufgrund der Hirnschädigung ist der Bewohner nicht mehr in der Lage, sich auf ein Gespräch zu konzentrieren. Er wird bereits durch kleine Außenreize abgelenkt.

• Wir schaffen bei Gesprächen eine ruhige Atmosphäre und schirmen den Bewohner soweit möglich von störenden Außenreizen ab.

• Der Bewohner ist wieder in der Lage, sich an einem Gespräch zu beteiligen und dessen Inhalt zu erfassen.

• Der Bewohner leidet unter Aphasie.

• Wir hören dem Bewohner geduldig zu, auch wenn der Sprachfluss sehr stockend ist. Der Bewohner wird nicht unterbrochen.
• Wenn Pflegekräfte nicht sicher sind, ob sie den Bewohner richtig verstanden haben, so wiederholen sie das Gesagte. Beispiel: "Habe ich Sie richtig verstanden? Sie möchten auf Toilette gehen?"
•  Wir bilden einfache Sätze mit korrekter Grammatik. Wir sprechen nicht im "Telegrammstil".
• Wir stellen Fragen, auf die der Bewohner mit "ja" oder mit "nein" antworten kann. Sog. "W-Fragen" (warum, wofür, womit usw.) oder Fragen mit mehreren Alternativen werden vermieden. Richtig: "Möchten Sie Käse essen?" Falsch: "Möchten Sie Käse, Wurst oder ein Ei essen?".
• Wichtige Sätze werden ggf. zweimal gesprochen, bei der zweiten Wiederholung allerdings mit einem geänderten Aufbau. Beispiel: "Sie bekommen jetzt Ihre Medikamente. Ich möchte, dass Sie jetzt Ihre Medikamente einnehmen."
• Alle weiteren Vorgaben des Standards "Pflege von Senioren mit Sprachstörungen" werden umgesetzt.

• Die Auswirkungen der Aphasie werden reduziert.

Sich bewegen

• Der Bewohner leidet unter einem Neclektphänomen. Er ist immobil und auf die Nutzung eines Rollstuhls angewiesen.

• Wenn der Neclect sehr stark ausgeprägt ist, wird der Bewohner zunächst über die weniger betroffene Seite in den Rollstuhl transferiert. Erst nachdem der Bewohner ausreichend Sicherheit gewonnen hat und keine Angst mehr zeigt, prüfen wir, ob er auch über die mehr betroffene Seite einsteigen kann.
• Wir achten darauf, dass der Bewohner aufrecht sitzt, die Füße parallel stehen und Bodenkontakt haben. Die Hüfte sollte in einem 90°-Winkel gebeugt sein. Ggf. wird der Rumpf durch ein Kissen leicht nach vorne gebeugt. Der mehr betroffene Arm kann auf einem Tisch abgelegt werden. Nach Möglichkeit sollte der Rollstuhl mit speziellen Armlehnen ausgestattet sein. Der mehr betroffene Arm kann auch auf einem Kissen im Schoß abgelegt werden.
• Wenn der Bewohner im Rollstuhl kurzfristig "geparkt" werden muss, achten wir darauf, dass die mehr betroffene Seite zur Wand zeigt und der Bewohner über die weniger betroffene Seite das Geschehen verfolgen kann.

• Der Bewohner bleibt mobil.
• Ängste und Unsicherheiten werden ernst genommen.

• Der Bewohner leidet unter einem Schulter-Hand-Syndrom.

• Wir achten darauf, dass der venöse und lymphatische Abfluss nicht behindert wird. Dieses ist insbesondere der Fall, wenn die Hand lange in einer abgeknickten Haltung gehalten wird.
• Der Sitz der Kleidung wird überwacht, dieses insbesondere nach jeder Umlagerung sowie nach jedem Kleidungswechsel. Einschneidende Kleidung kann den venösen und lymphatischen Rückfluss im Achselbereich beeinträchtigen.
• Wir achten darauf, dass die stärker betroffene Hand vor Verletzungen geschützt wird. Wichtig ist etwa, dass die Hand nicht in die Speichen eines fahrenden Rollstuhls gerät.
• Wir stellen sicher, dass der Oberarm beim Lagern in einer neutralen, leicht nach außen rotierten Position gehalten wird. Dieses ist insbesondere wichtig, wenn das Schultergelenk subluxiert ist und der Arm sonst spastisch nach innen rotiert wäre.
• Wir achten darauf, dass Infusionen und Blutentnahmen nach Möglichkeit am weniger betroffenen Arm durchgeführt werden. Am mehr betroffenen Arm würden Hämatome deutlich langsamer verheilen. Zudem ist hier die Resorption etwa von paravenösen Infusionen reduziert.

• Ein Schulter-Hand-Syndrom wird vermieden.
• Die mehr betroffene Hand wird vor Schädigungen geschützt.

• Der Bewohner klagt über bohrende oder stechende Beschwerden im Bereich des Schultergelenks als Folge der Hemiplegie.
• Der Bewohner verweigert sich Pflegemaßnahmen, da er eine Schmerzbelastung fürchtet.

• Der mehr betroffene Arm wird bei möglichst vielen Bewegungsabläufen mit einbezogen. Wir nutzen dafür das Prinzip der bilateralen Armführung. Der weniger betroffene Arm führt dabei den mehr betroffenen Arm. Der Bewohner faltet dafür die Hände. Der mehr betroffene Daumen sollte oben liegen.
• Die Pflegekräfte gehen besonders vorsichtig mit den Armen um. Sie achten darauf, dass die Arme bei Pflegemaßnahmen nicht verdreht werden.
• Wenn die Arme hoch über die Schultern gehoben werden sollen, soll der Bewohner die gefalteten Hände und somit die Schulterblätter weit nach vorne schieben.
• Bei der Lagerung auf der mehr betroffenen Seite achten wir darauf, dass das Gewicht des Oberkörpers nicht ausschließlich auf dem Schultergelenk ruht. Auch das Schulterblatt und der Oberarm sollten belastet sein.
• Beim Transfer des Bewohners verzichtet die Pflegekraft darauf, die Hand des mehr betroffenen Armes auf der eigenen Schulter abzulegen. Die Hand könnte von dort herunterfallen und durch den Schwung aus der Gelenkpfanne gehebelt werden.
• Falls notwendig erhält der Bewohner eine medikamentöse Schmerztherapie. Diese sollte insbesondere zur Nacht eingesetzt werden. Wir beachten, dass durch den Einsatz von Schmerzmitteln auch die warnende Wirkung von Schmerzen reduziert wird. Es kann also dazu kommen, dass Gelenke über die ursprüngliche Schmerzgrenze hinaus bewegt werden.

• Das Schultergelenkt wird vor Schäden geschützt.
• Die Schmerzbelastung wird reduziert.

• Der Bewohner kann das Prinzip der bilateralen Armführung nicht nutzen, da die Finger zu stark geschwollen sind.

• Wir fordern den Bewohner auf, mit der weniger betroffenen Hand den mehr betroffenen Unterarm zu fassen. Er umgreift den mehr betroffenen Arm von außen in der Nähe des Handgelenks. Die Pflegekraft achtet darauf, dass der mehr betroffene Arm in einer leichten Außenrotation mitgeführt wird.

• Das Schultergelenk wird vor Schäden geschützt.
• Die Schmerzbelastung wird reduziert.

• Als Folge des Schlaganfalles ist der Bewohner immobil. Es bilden sich Kontrakturen aus.

• Mindestens zweimal am Tag (auch am Wochenende) werden alle Gelenke durchbewegt. Dieses sollte der Bewohner nach Möglichkeit selbst aktiv durchführen, ggf. assistiert die Pflegekraft dabei oder führt die Bewegung passiv durch. Nach und nach sollten passive Bewegungen durch aktive Bewegungen ersetzt werden.
• Beim Durchbewegen nutzen wir grundsätzlich beide Hände. Eine Hand umfasst die Gliedmaße knapp unterhalb des Gelenks, während die andere Hand den Bereich oberhalb greift und das Gelenk durchbewegt. Bei allen Übungen wird also rumpfnah (proximal) festgehalten und körperfern (distal) durchbewegt. Das Gelenk darf nicht durchhängen, da dieses die Gelenkkapsel schädigen könnte. Zudem schützt die korrekte Durchführung die Muskeln vor Rückbildung.
• Die Gelenke werden immer nur bis zum Erreichen der Schmerzgrenze oder eines Widerstandes bewegt. Schmerzäußerungen werden stets beachtet. Insbesondere demente Bewohner können sich ggf. nicht artikulieren, daher achten wir genau auf deren Reaktionen. Bei Schmerzen wird die Intensität der Maßnahme entsprechend reduziert.

• Die Bildung von Kontrakturen wird vermieden.

• Als Folge des Schlaganfalles ist der Bewohner immobil. Es droht die Bildung eines Spitzfußes.

• Wir nutzen einen Bettbogen, um den Druck von der Bettdecke auf die Zehen zu minimieren. Alternativ kann die Bettdecke über das Fußbrett gehängt werden. (Hinweis: Die Pflegekraft sollte darauf achten, dass der Bewohner dabei nicht friert.)
• Die Füße eines immobilen Bewohners werden in Rückenlage im rechten Winkel zu den Unterschenkeln gelagert. Wir nutzen dafür weiche Fußstützen. Die Fersen werden ggf. weich oder hohl gelagert.
• Die Füße von Rollstuhlfahrern werden nur während eines Transports auf den Trittbrettern positioniert. Ansonsten sollten die Füße mit der gesamten Fußsohle auf dem Boden aufgestellt werden.

• Es bildet sich kein Spitzfuß.

• Der Bewohner hat Schmerzen im Bereich der Hüfte.

• Die Pflegekräfte achten darauf, dass die Beine vor jeder Bewegung in einer guten Position liegen. Insbesondere wird eine Außenrotation korrigiert.

• Das Hüftgelenk wird vor Schäden geschützt.

Vitale Funktionen des Lebens aufrechterhalten

• Der Bewohner leidet unter Missempfindungen.
• Er klagt über ein Kribbeln oder Stechen.
• Berührungen werden nur schwach wahrgenommen.
• Selbst minimale Berührungen verursachen Schmerzen.

• Wir gehen behutsam und verständnisvoll mit dem Bewohner um.
• Berührungen werden vorsichtig durchgeführt.
• Wir lassen ggf. die Hand so lange auf der Haut des Bewohners liegen, bis die Berührungsrezeptoren den Reiz verarbeitet haben.
• In keinem Fall werden in Zukunft Berührungen generell vermieden, da dieses die Symptomatik verschlechtern könnte.

• Die gesteigerte Sensibilität wird auf ein Normalmaß reduziert.

• Der Bewohner leidet am sog. "Pusher-Syndrom". Er ist nicht fähig, in Seitenlage auf der weniger betroffenen Seite den Kopf auf dem Kissen abzulegen.

• Die Maßnahmen im Rahmen der Dekubitusprophylaxe werden intensiviert. Dazu zählen auch regelmäßige Umlagerungen. Zudem werden die Regionen am Trochanter, am Knie und den Fersen engmaschig überwacht.

• Die Bildung eines Dekubitus wird vermieden.

• Der Bewohner leidet unter einer Fazialisparese. Das Augenlied kann nicht vollständig geschlossen werden. Das Auge droht auszutrocknen.

• Wir prüfen, ob das Auge durch Salben oder Tropfen vor dem Austrocknen geschützt werden kann.
• Ggf. versorgen wir das Auge mit einem Uhrglasverband.

• Das Auge wird vor dem Austrocknen geschützt.

• Der Bewohner leidet unter Bewusstseinsstörungen.

• Eine schnelle Verschlechterung der Bewusstseinslage wird umgehend dem behandelnden Arzt mitgeteilt.

• Komplikationen werden umgehend bemerkt, insbesondere ein Reinfarkt, eine Nachblutung oder eine Stauung des Liquors im Gehirn.

• Der Bewohner ist bettlägerig. Es droht die Entstehung eines Dekubitus.

• Der Bewohner wird regelmäßig umgelagert. Wir nutzen insbesondere die Lagerungsformen "Lagerung auf der betroffenen Seite" sowie "Lagerung auf der weniger betroffenen Seite".
• Wir beachten, dass aufgrund der neuronalen Schädigungen das Schmerzempfinden des Bewohners reduziert sein kann. Er ist nicht in der Lage, auf die Schmerzimpulse der überbelasteten Haut zu reagieren. Die Umlagerungen erfolgen daher engmaschig.

• Der Bewohner erleidet keinen Dekubitus.

Sich pflegen

• Der Bewohner ist nicht in der Lage, sich bei der Körperpflege ausreichend zu konzentrieren.

• Wir sorgen für eine möglichst ruhige Umgebung während der Körperpflege. Wir vermeiden es etwa, das Wasser während des Waschens laufen zu lassen. Das Radio und der Fernseher werden abgeschaltet.
• Wir sorgen dafür, dass nur die Gegenstände im Gesichtsfeld des Bewohners liegen, die aktuell benötigt werden. Derzeit nicht erforderliche Cremetöpfe, Lotionen usw. werden weggestellt.
• Wir prüfen, ob der Bewohner zumindest einzelne Phasen der Körperpflege übernehmen kann. Wir suchen dafür Sequenzen aus, die für den Bewohner wichtig sind, etwa das Putzen der Zähne oder das Auftragen der Gesichtspflegecreme.
• Während der Körperpflege sprechen wir möglichst wenig mit dem Bewohner, sondern beschränken uns auf kurze verständliche Anweisungen.

• Der Bewohner ist körperlich gepflegt.
• Der Bewohner wird im Rahmen seiner verbliebenen Fähigkeiten an der Körperpflege beteiligt.

• Der Bewohner leidet unter einem Neclektphänomen. Dieses erschwert die Körperpflege.

• Die Pflegekraft stellt sich beim Waschen stets auf die mehr betroffene Seite.
• Die Waschrichtung erfolgt von der weniger betroffenen Seite in Richtung der mehr betroffenen Seite. Auf diese Weise werden Spürinformationen auf die geschädigte Seite herüber getragen.
• Der Bewohner wird aufgefordert, mit dem Blick den Waschlappen zu fixieren und ihm auf die mehr betroffene Körperseite zu folgen.

• Der Bewohner pflegt auch die mehr betroffene Körperseite.

• Der Bewohner ist nicht in der Lage, die Zahnpflege eigenständig durchzuführen.

• Die Zahnreinigung per Zahnbürste wird von der Pflegekraft übernommen.
• Die Pflegekraft reinigt gleichzeitig auch die Zunge und den Gaumen. Ggf. nutzen wir dafür spezielle Zahnbürsten mit einem abgeflachten Bürstenkopf.
• Mit der Zahnbürste werden ggf. vorhandene Nahrungsreste aus den Wangentaschen entfernt.

• Der Bewohner wird im Rahmen seiner Fähigkeiten an der Mund- und Zahnpflege beteiligt.

Essen und trinken

• Der Bewohner ist mit der Nahrungsaufnahme überfordert. Er nimmt einige Löffel oder Bissen zu sich und "nickt" dann ein. Auf Ansprache oder nach einer Berührung "wacht" der Bewohner wieder auf, um dann aber erneut wieder schnell wegzudösen.
• Der Bewohner wird durch Mitbewohner beim Essen abgelenkt. Er vergisst das Essen und muss immer wieder daran erinnert werden.

• Wir prüfen, ob der Bewohner insgesamt überfordert ist. Dieses ist etwa dann der Fall, wenn der Bewohner vor dem Frühstück sich selbst anziehen soll und damit seine mentale Konzentrationsfähigkeit bereits verbraucht hat. In diesem Fall übernimmt die Pflegekraft den Kleidungswechsel vollständig. Der Bewohner hat dann mehr mentale Reserven für die Nahrungsaufnahme.
• Ggf. wird die Sitzordnung am Esstisch angepasst. Der Bewohner sollte neben einem ruhigen Mitbewohner sitzen oder (falls notwendig) seine Speisen ungestört an einem Extratisch oder in seinem Zimmer zu sich nehmen.
• Gemeinsam mit dem behandelnden Hausarzt prüfen wir, ob der Bewohner eine PEG erhalten sollte. Dieses ist insbesondere dann sinnvoll, wenn die lang hinziehende Nahrungsaufnahme für den Bewohner zur Tortur wird. Auch nach der Anlage einer PEG kann das Ess- und Schlucktraining fortgeführt werden.

• Der Bewohner wird ausreichend ernährt.

• Der Bewohner leidet unter Schluckstörungen. Diese beeinträchtigen seine Fähigkeit, Nahrung aufzunehmen.
• Der Bewohner leidet unter Sensibilitätsstörungen im Mundraum. Er spürt nicht, dass der Mund schon voll ist und kaut nicht. Die Speisen laufen aus den Mundwinkeln. Es kommt zum Verschlucken oder Husten.

• Wir reduzieren das Aspirationsrisiko durch ein sorgfältiges Anreichen des Essens. Der Löffel wird langsam in den Mund eingeführt und mit sanftem Druck auf der Zungenmitte abgesetzt.
• Sobald der Bewohner die Nahrung aufgenommen hat, wird der Löffel wieder behutsam aus dem Mund entfernt. Die Pflegekraft stellt sicher, dass der Bewohner regelmäßig eine Nachschluckbewegung durchführt.
• Ggf. kann die Pflegekraft diese Bewegung mit einem sanften Druck gegen den Mundboden stimulieren oder den Bewohner gezielt zum Nachschlucken auffordern.

• Der Bewohner erleidet keine Aspiration.

• Der Bewohner erhält keine Spürinformationen aus dem Mundraum. Es bleiben daher Nahrungsreste in den Wangentaschen zurück. Diese rutschen in Richtung Rachen, wenn sich der Bewohner nach dem Essen hinlegt. Es droht eine Aspiration.

• Nach jeder Mahlzeit und vor der Nachtruhe wird der Mundraum des Bewohners inspiziert.
• Ggf. wird der Bewohner aufgefordert, den Mundraum auszuspülen.
• Dem Bewohner wird empfohlen, nach der Inspektion keine Speisen mehr zu sich zu nehmen, etwa Kekse u.Ä.

• Es kommt zu keiner Aspiration.

Ausscheiden

• Der Bewohner leidet unter einer Urininkontinenz als Folge der neurologischen Schädigungen.

• Wenn eine neurogene Blasenentleerungsstörung vorliegt, so führen wir ggf. eine Einmalkatheterisierung durch.
• Falls nötig wird ein suprapubischer Fistelkatheter gelegt.
• Die Anlage eines Dauerkatheters ist keine Option.
• Wir erklären dem Bewohner, dass sich durch Toilettentraining die Kontinenz häufig wieder herstellen lässt.
• Wir prüfen, ob Anticholinergika die Kontinenz fördern können.

• Eine Inkontinenz bildet sich zurück.
• Die Folgen der Inkontinenz werden minimiert.

• Der Bewohner leidet unter einer Stuhlverstopfung. Das starke Pressen führt zu einer Steigerung des Blutdrucks und erhöht das Risiko einer Nachblutung im Hirn.

• Wir achten auf eine regelmäßige Darmentleerung.
• Wir führen ein regelmäßiges Darmtraining durch.
• Wir verabreichen ggf. kurzfristig orale Abführmittel.
• Wir nutzen Abführzäpfchen.
• Wir führen ggf. einen Einlauf durch.
• Alle weiteren im Standard "Obstipationsprophylaxe" beschriebenen Maßnahmen werden durchgeführt.

• Eine erneute Hirnblutung wird vermieden.

Sich kleiden

• Der Bewohner leidet unter einem Neclektphänomen. Dieses erschwert den Kleidungswechsel.

• Das Auskleiden beginnt immer mit der weniger betroffenen Seite.
• Das Ankleiden beginnt stets mit der mehr betroffenen Seite.
• Es gilt: Der weniger betroffene Arm führt den mehr betroffenen Arm.
• Alle weiteren im Standard "An- und Auskleiden von Hemiplegiepatienten" beschriebenen Maßnahmen werden umgesetzt.

• Der Bewohner ist in der Lage, sich im Rahmen seiner Fähigkeiten am Wechsel der Kleidung zu beteiligen.

Sich beschäftigen

• Der Bewohner leidet unter Apraxie. Er ist nicht in der Lage, mit Gegenständen zu hantieren.
• Der Bewohner scheitert an komplexen Tätigkeiten, da er die Reihenfolge der einzelnen Schritte durcheinander bringt.
• Der Bewohner leidet unter Agnosie. Er gebraucht Gegenstände entgegen ihrer eigentlichen Funktion und Aufgabe (etwa eine Haarbürste, um sich die Zähne zu putzen).

• Wir wählen Handlungen aus, die für den Bewohner besonders wichtig sind und zudem aus wenigen Einzelschritten bestehen. Diese werden vorrangig mit ihm geübt.
• Die ausgewählten Handlungen werden täglich trainiert.
• Wenn der Bewohner eine Handlung nicht zu Ende bringen kann und mitten in der Durchführung stockt, greift die Pflegekraft ein. Sie führt die Hand des Bewohners und begleitet den weiteren Bewegungsablauf.
• Zum Führen der Hand gibt es keine Alternative. Eine verbale Erklärung oder das Demonstrieren (Vorführen) einer Maßnahme wird dem Bewohner nicht helfen.

• Der Bewohner ist wieder in der Lage, die wichtigsten Alltagsgegenstände anzuwenden.

• Der Bewohner leidet unter räumlichen Störungen. Er kann Winkel nicht mehr richtig einschätzen. Es ist ihm unmöglich, die Uhr abzulesen. Dieses führt dazu, dass der Bewohner zeitlich desorientiert ist.

• Wir prüfen, ob der Bewohner eine Digitaluhr (mit Ziffern statt Zeigern) nutzen kann.

• Der Bewohner ist wieder in der Zeit orientiert.

Die Beziehung zwischen dem Bewohner und seinem Lebenspartner wird vor vermeidbaren Belastungen geschützt.

• Das Verhältnis zum Lebenspartner leidet unter der Hemiplegie. Die ehemals gleichberechtigte Partnerschaft wandelt sich zu einer asymmetrischen Beziehung zwischen Pflegendem und Gepflegtem.
• Die Wertschätzung des Lebenspartners zum Bewohner leidet.

• Wir stehen dem Angehörigen jederzeit für ein entlastendes Gespräch zur Verfügung.
• Wir erläutern dem Angehörigen insbesondere, dass neurologische Veränderungen, Ängste und das Gefühl der Abhängigkeit das Verhalten des Bewohners verändern können.
• Wir ermuntern den Angehörigen, eigene Interessen weiterhin zu pflegen und auf ein eigenes Leben nicht völlig zu verzichten.

• Die Beziehung zwischen dem Bewohner und seinem Lebenspartner wird vor vermeidbaren Belastungen geschützt.

Für eine sichere Umgebung sorgen

• Der Bewohner leidet am sog. "Pusher-Syndrom". Er droht aus dem Stuhl oder aus dem Rollstuhl zu fallen.

• Die Sitzposition des Bewohners wird etwa mit Kissen soweit stabilisiert, dass dieser nicht mehr zur Seite kippen kann.
• In keinem Fall versucht die Pflegekraft die Position des Bewohners zu korrigieren, indem sie ihn von der mehr betroffenen Seite in Richtung weniger betroffene Seite schiebt. Dieses würde die Symptomatik verstärken.

• Der Bewohner wird vor einem Sturz aus dem Stuhl oder aus dem Rollstuhl geschützt.

• Der Bewohner hat ein stark eingeschränktes Sichtfeld aufgrund der Hemianopsie. Er droht zu stürzen.

• Wir achten auf ein barrierefreies Zimmer und beseitigen Stolperfallen.

• Der Bewohner stürzt nicht.

Soziale Bereiche des Lebens sichern

• Der Bewohner ist nicht mehr in der Lage, mit Geld umzugehen.

• Wir verdeutlichen dem Bewohner, dass er größere Bargeldbeträge zur Bank bringen sollte.
• In der Geldbörse des Bewohners sollte sich nur ein kleiner Barbetrag befinden.
• Wenn der Bewohner seine Geldbörse verloren hat, werden ihm keine Vorhaltungen gemacht. Stattdessen wird die Geldbörse gesucht. Wir beginnen mit den Plätzen, an denen der Bewohner immer wieder Gegenstände zurücklässt.
• Wir prüfen die Notwendigkeit einer Betreuung im Bereich der Vermögensangelegenheiten.

• Der Bewohner wird vor finanziellen Nachteilen geschützt.

Mit existentiellen Erfahrungen des Lebens umgehen

• Bewohner ist depressiv und zieht sich zurück.

• Wir vermitteln dem Bewohner Kontakt zu Selbsthilfegruppen.
• Wir stehen dem Bewohner für ausführliche Gespräche zur Verfügung.

• Bewohner soll seine Erkrankung akzeptieren und lernen damit umzugehen.
• Bewohner soll sich nicht isolieren und am Gemeinschaftsleben teilhaben.