• Das exogene Ekzem (Kontaktekzem) wird durch äußere Einwirkung ausgelöst, ist also etwa die Reaktion auf allergieauslösende Stoffe oder Gifte.
• Bei einem endogenen Ekzem verursacht der Körper selbst das Symptombild. Ursachen:
  • allergische Überempfindlichkeitsreaktion (Atopie)
  • Störung der Schweißsekretion
  • Infektionen
  • Störung der Talgdrüsenfunktion (seborrhoisches Ekzem)

Grundsätze:

• Kortisonhaltige Präparate werden ohne ärztliche Anweisung nicht appliziert. Der anhaltende Gebrauch führt zu Hautveränderungen, insbesondere zur Atrophie.
• Wir vermeiden den eigenmächtigen Einsatz von freiverkäuflichen Salben und Cremes, da deren Feuchtigkeitsgehalt nicht auf das jeweilige Ekzem abgestimmt ist.

Ziele:

• Die Ursachen des Ekzems werden geklärt.
• Die Haut ist intakt und gepflegt.
• Der Bewohner spürt keinen Juckreiz und keine Schmerzen. Er fühlt sich wohl.
• Infektionen, etwa durch kontaminierte Kratzspuren, werden vermieden.
• Der Bewohner kennt die auslösenden Faktoren und meidet diese.
• Der Bewohner hat Strategien entwickelt, um seine Haut nach einer Schädigung wieder abheilen zu lassen.

Vorbereitung:

allgemeine Maßnahmen

• Unsere Mitarbeiter werden regelmäßig zu diesem Thema fortgebildet und insbesondere für die häufigsten Symptome sensibilisiert.
• Wir halten stets aktuelle Fachliteratur bereit.

Symptome

Wir achten auf Symptome, die für das Auftreten eines Ekzems sprechen:

• Der Bewohner klagt über Juckreiz oder ein Brennen auf der Haut.
• Es kommt zu Rötungen und Schwellungen.
• Es bilden sich Bläschen, aus denen sich zähflüssiges Sekret entleert.
• Es bilden sich Knötchen.
• Die Haut nässt und ist "offen". Es bilden sich Krusten.
• Die Hautfalten vergröbern und es bilden sich Rhagaden.

alternative Auslöser

Es gibt zahlreiche Krankheiten, die zu ähnlichen Symptomen führen. Etwa:

• Insektenstich, insbesondere auch Zeckenstich
• trockene Haut
• Läusebefall
• Pilzinfektion
• Flechte
• Windpocken
• gestörte Leber- oder Nierenfunktion
• Nebenwirkungen von Medikamenten

Kriterien für einen Arztbesuch

Nicht jede Hautirritation rechtfertigt einen sofortigen Arztbesuch. Wir ziehen einen Mediziner hinzu, falls verschiedene Voraussetzungen erfüllt sind:

• Der Juckreiz lässt auch nach zwei bis drei Tagen der Selbstbehandlung nicht nach.
• Das Ekzem umfasst große Hautbereiche.
• Das Ekzem betrifft die Haut im Bereich des Auges.
• Die Haut hat sich stark entzündet. Es bilden sich schmieriggelbliche Beläge.

Durchführung:

auslösende Faktoren

Wir prüfen, welche Faktoren das Ekzem ausgelöst haben könnten. Etwa:

• Allergie gegen bestimmte Metalle etwa in Brillen, Reißverschlüssen, Schmuck, Verschlüssen von Strumpfhaltern oder Büstenhaltern
• Pflegeprodukte wie etwa Seifen, Shampoos, Deos, Duschmittel, Badezusätze
• Farben und Waschmittelrückstände in der Kleidung
• Chemikalien wie Putzmittel
• Medikamente

• Handelt es sich um das erste Ekzem oder leidet der Bewohner schon seit längerer Zeit unter dieser Krankheit?
• Wie schnell reagierte die Haut auf den Kontakt mit dem Allergieauslöser? Binnen weniger Minuten oder innerhalb von Stunden?

allgemeine Pflegemaßnahmen

• Wenn das Ekzem von einer Allergie ausgelöst wird, sollte der Bewohner die auslösenden Faktoren vermeiden. Er sollte zudem stets den Allergiepass bei sich tragen.
• Der Bewohner soll alles vermeiden, was die Haut austrocknet, etwa ausgedehnte Sonnenbäder (im Freien oder im Solarium), Schaumbäder, Seife, Duschgel usw.
• Wir nutzen hypoallergene Waschlotionen, soweit diese vom Hautarzt empfohlen wurden.
• Wir pflegen die Haut des Bewohners mit fettenden Cremes oder W/O-Emulsionen.
• Ggf. nutzen wir seifenfreie Hautreinigungssyndets.
• Kühlende und ggf. feuchte Kompressen lindern die Beschwerden.
• Wir nutzen Ölbader, um dem Bewohner Linderung zu verschaffen. Achtung: Nach einem Ölbad besteht eine sehr hohe Rutsch- und Sturzgefahr.
• Akute Ekzeme können mit Eichenrindenbädern, Kortisonpräparaten oder Zinksalben gelindert werden.
• Die Fingernägel des Bewohners werden kurz geschnitten.
• Wir nutzen Pflegecremes ohne Parfümzusätze und Konservierungsstoffe.
• Wir achten darauf, dass der Bewohner seine Kräfte nicht überstrapaziert. Insbesondere sollte der Bewohner Ruhephasen erhalten und ausreichend schlafen.
• Nässende Ekzeme werden mit feuchten Umschlägen (Aqua dest. oder 0,9 % Kochsalzlösung mit Kaliumpermanganat) versorgt.
• Trockene Ekzeme können mit fettenden Salben therapiert werden.
• Chronische Ekzeme sprechen häufig auf teerhaltige Fettsalben an. Linderung können aber auch harnstoffhaltige Salben bringen.

Mithilfe bei der ärztlichen Behandlung

• Wir führen die ärztlichen Behandlungsmaßnahmen durch. Dazu zählt etwa die Applikation von Zinkölsalben, teerhaltigen Fettsalben, harnstoffhaltigen Salben oder kortisonhaltigen Salben. Wir nutzen dabei Einmalhandschuhe.
• Schmierig-weißliche Beläge sind häufig das Ergebnis einer Entzündung mit Bakterien oder Pilzen. In diesen Fällen sollten keine kortisonhaltigen Präparate genutzt werden, da diese die Immunabwehr schwächen würden.
• Im Gesicht sollte der Einsatz von kortisonhaltigen Präparaten vermieden werden.
• Infizierte Ekzeme werden mit antibiotischen und antimykotischen Präparaten bekämpft. Diese können ggf. auch systemisch genutzt werden.

Nachbereitung:

Prognose

• Wenn die Grunderkrankung erkannt und behandelt wird, heilt das Ekzem zumeist vollständig ab.
• In vielen Fällen kommt es aber auch zu langjährigen Verläufen, die schubweise fortschreiten. Insbesondere kann der Bewohner an Psoriasis erkranken.
• Vor allem bei immungeschwächten Bewohnern können Superinfektionen und schwere Verläufe auftreten.
• Wenn Ekzeme über längere Zeit auftreten, kommt es zu Hautveränderungen. Insbesondere kann sich die Haut vergröbern. Häufig kommt es auch zu einer Pigmentverschiebung.

weitere Maßnahmen

• Der Verlauf der Erkrankung wird von uns sorgfältig beobachtet und dokumentiert. Wir inspizieren dafür die Haut und fragen nach einem ggf. vorhandenen Juckreiz.
• Aufgetretene Probleme bei der Pflege werden im Qualitätszirkel thematisiert.
• Die Pflegeplanung des Bewohners wird regelmäßig aktualisiert.
• Relevante Beobachtungen werden umgehend dem Hausarzt mitgeteilt.

Dokumente:

• Berichtsblatt
• Vitalzeichenblatt
• Allergiepass

Verantwortlichkeit / Qualifikation:

• alle Mitarbeiter