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Standard "Pulsdefizit"

M anch vermeintliche Bradykardie entpuppt sich bei genauerem Hinsehen als Pulsdefizit. Mit einem kurzen Pflegestandard zeigen wir Ihnen, wie Ihr Team dieses Problem sicher erkennt.

Standard "Pulsdefizit"

Definition:

  • Es gibt verschiedene Methoden, um den Puls zu ermitteln. Er kann etwa am Handgelenk ertastet werden. Alternativ lässt sich der Puls durch ein EKG oder durch eine Auskultation per Stethoskop ermitteln.
  • Verschiedene Krankheitsbilder können dazu führen, dass trotz gleichzeitiger Messung die ermittelten Werte voneinander abweichen. Die am Handgelenk ertastete Pulszahl ist dann geringer als die tatsächliche Zahl der Herzkontraktionen.
  • Dieses ist insbesondere bei Herzrhythmusstörungen der Fall. Bei Extraschlägen (sog. "Extrasystolen") oder bei einem Vorhofflimmern ist die ausgestoßene Blutmenge ggf. gering. Der Impuls breitet sich nicht weit genug aus. Er ist dann in der Peripherie nicht als Pulswelle tastbar.
  • Als weiterer Auslöser für ein Pulsdefizit kommt auch eine Herzinsuffizienz in Betracht. Hier ist der Herzmuskel nicht mehr in der Lage, ein ausreichendes Blutvolumen auszuwerfen, das als Pulswelle spürbar wäre.
  • Bei einem Verschluss arterieller Blutgefäße ist der Puls in den betroffenen Arterien jeweils hinter der Verschlussstelle nicht mehr tastbar.

Grundsätze:

  • Bei jeder mutmaßlichen Bradykardie muss daran gedacht werden, dass es sich tatsächlich um ein Pulsdefizit handeln könnte.

Ziele:

  • Ein Pulsdefizit wird korrekt erkannt.
  • Der Umfang des Pulsdefizits wird bestimmt.

Vorbereitung:

  • Wir stellen alle notwendigen Informationen zusammen:
  • Leidet der Bewohner unter bekannten Verschlüssen arterieller Blutgefäße? Liegt insbesondere eine AVK vor, also eine Arterielle Verschlusskrankheit?
  • Kam es in der Vergangenheit zu Herzrhythmusstörungen? Nimmt der Bewohner Medikamente ein, die die Herzfunktion beeinträchtigen?

Durchführung:

  • Wir ermitteln ein Pulsdefizit, indem wir die Pulswelle an einer peripheren Arterie (z.B. A. radialis) ertasten. Gleichzeitig hört eine zweite Pflegekraft die Herztöne mittels Stethoskop ab. Beide Werte werden verglichen.

Nachbereitung:

  • Bei gravierenden Abweichungen wird umgehend ein Arzt gerufen.
  • Die Ergebnisse der Pulsmessung und alle weiteren relevanten Beobachtungen werden dokumentiert.

Dokumente:

  • Vitaldatenblatt

Verantwortlichkeit / Qualifikation:

  • alle Pflegekräfte