Grundsätze:

Eine für alle Bewohner gleiche Bewegungsabfolge gibt es nicht. Je nach individueller Verfassung des Bewohners können die Abläufe angepasst werden. Entscheidend für die Durchführung ist der richtige Handkontakt. Die Hände müssen präzise an den vorgesehenen Kontaktflächen aufgesetzt werden. Die individuellen Wünsche des Bewohners sind uns wichtig und werden beachtet. Das Lagern ist eine anspruchsvolle Aufgabe, die viel berufliche Erfahrung erfordert. Daher werden Praktikanten, Zivildienstleistende oder Pflegeschüler nur assistierend eingesetzt.

Ziele:

Der Bewohner wird unter Beachtung der Bewegungsmöglichkeiten und der Körperform sicher im Bett bewegt. Der Kräfteaufwand für die Pflegekraft wird minimiert. Die Prinzipien des rückenschonenden Arbeitens werden beachtet.

Vorbereitung:

Indikation / Kontraindikation

Dieser Transfer darf nicht bei Bewohnern durchgeführt werden, deren Hüftgelenke versteift sind. Bei degenerativen Veränderungen in den Kniegelenken kann der Transfer zu einer Schmerzbelastung führen. Ein nur leicht eingeschränkter Bewohner kann diesen Transfer nach einer entsprechenden Anleitung eigenständig durchführen. Bewohner mit Hemiplegie können auf diese Weise nicht transferiert werden. Bei diesem Krankheitsbild wird der Standard "Hemiplegie: Setzen auf die Bettkante über die mehr betroffene Seite bei teilaktiven Senioren" genutzt. Bei umfangreichen Kontrakturen sollte der Bewohner nicht ins Sitzen mobilisiert werden. Wir prüfen, ob der Kreislauf des Bewohners die Lageveränderung akzeptiert. Wenn zu befürchten ist, dass dem Bewohner schwindelig wird, darf dieser nicht ohne Hilfe in der Sitzposition verbleiben.

Organisation

Der Heimbewohner wird über die anstehende Maßnahme informiert (unabhängig von der Kommunikationsfähigkeit). Die Pflegekraft schafft Platz, um ungehindert arbeiten zu können. Es wird etwa der Bettbügel aufgehängt und der Nachttisch weg geschoben. Die Bettliegefläche wird auf Arbeitshöhe gefahren, um ein rückenschonendes Arbeiten zu ermöglichen. Die Pflegekraft führt eine hygienische Händedesinfektion durch. Sofern die Pflegekraft den Bewohner noch nicht genau kennt, informiert sie sich genau über dessen Zustand. Relevant sind insbesondere Bewegungseinschränkungen sowie die zu erwartende Schmerzbelastung bei Transfers. Alle Gegenstände werden aus dem Bett entfernt und an geeigneter Stelle zwischengelagert. Dazu zählen etwa Stofftiere, Lagerungshilfsmittel usw. Ab- und zuleitende Systeme (Katheter, Sondenschläuche usw.) werden gesichert.

Durchführung:

aus der Rückenlage ins Sitzen

(Hinweis: In dieser Durchführung soll der Bewohner zur - von ihm gesehen - linken Bettkante bewegt werden.)

Der Bewohner befindet sich in Rückenlage oder in einer leichten Oberkörperhochlagerung. (Ein etwas hochgestelltes Kopfteil erleichtert den Transfer.) Falls der Bewohner im Anschluss ins Stehen weitermobilisiert werden soll, können ihm bereits jetzt die Schuhe angezogen werden. Er wird ggf. soweit im Bett seitlich bewegt, bis ein Sicherheitsabstand von einer Oberschenkellänge von ihm zur linken Bettkante besteht. I.d.R. bedeutet das, dass der Bewohner zu Beginn des Transfers auf der rechten Betthälfte liegt. Die Pflegekraft steht auf der linken Bettseite, also der Seite, auf deren Kante der Bewohner später sitzen soll. Der Bewohner wird aus der Rückenlage in die Seitenlage bewegt. Dieses ist in den Standards "sequentielle Bewegung aus der Rückenlage in die Seitenlage und zurück" und "Bewegung aus der Rückenlage in die Seitenlage und zurück mit stabilisiertem Rumpf" beschrieben. Je größer die Beugung der Hüfte ist, umso einfacher gestaltet sich später der Transfer.

Das auf der Matratze unten liegende Bein des Bewohners (in diesem Fall: das linke) wird zuerst bewegt. Die Pflegekraft umfasst mit der rechten Hand das Knie und mit der linken Hand den Fuß. Sie bewegt den Fuß nach links. Das Knie liegt an der Bettkante, der Unterschenkel hängt über der Bettkante herab in Richtung Boden.

Die Pflegekraft legt den rechten Arm des Bewohners vor dem Oberkörper auf der Matratze ab. Falls möglich kann sich der Bewohner später mit den Händen am Oberkörper der Pflegekraft festhalten.

Die Pflegekraft greift nun um. Sie legt ihre rechte Hand an die Schulter des Bewohners. Mit der linken Hand umfasst sie die Ferse des rechten Beines des Bewohners. Sie führt das rechte Bein nach links, bis auch dieses Knie an der Bettkante liegt und der Oberschenkel über der Bettkante hängt. Die Pflegekraft greift erneut um. Jetzt liegt die linke Hand unterhalb der rechten Schulter an der Flanke des Bewohners. Die Pflegekraft kann den Oberkörper des Bewohners nun leicht nach hinten rollen.

Die rechte Hand greift unter den Brustkorb des Bewohners und umfasst dessen linke Flanke unterhalb der Schultern.

Der Oberkörper des Bewohners wird nun aufgerichtet. Sobald sich die Schultern des Bewohners von der Matratze gelöst haben, wechselt die linke Hand der Pflegekraft von der Schulter an das Becken des Bewohners.

Die Pflegekraft wartet nun einige Momente ab, ob der Kreislauf des Bewohners die Lageveränderung annimmt. Wenn dem Bewohner schwindelig wird, wird dieser wieder in die Rückenlage gebracht. Wenn der Bewohner im nächsten Schritt in den Stand mobilisiert werden soll, stellt die Pflegekraft sicher, dass beide Füße parallel auf dem Boden stehen.

"Entengang" in Richtung Bettkante

Oftmals ist der Bewohner nach Abschluss der Mobilisierung zu weit von der Bettkante entfernt, um die Füße auf den Boden aufzustellen. In diesem Fall muss der Bewohner weiter in Richtung Bettkante bewegt werden. Die Pflegekraft steht direkt vor dem Bewohner. Sie umfasst mit ihrer linken Hand die rechte Schulter des Bewohners. Die rechte Hand liegt unter der linken Gesäßbacke des Bewohners. Der Bewohner wird nun ein Stück (von ihm gesehen) nach rechts gekippt. Das Körpergewicht wird also auf die rechte Gesäßhälfte verlagert. Die linke Gesäßhälfte ist vom Gewicht entlastet. Die Pflegekraft kann sie mit der rechten Hand ein Stück in Richtung Bettkante verschieben. Diese Bewegung wird nun "spiegelverkehrt" mit einer Gewichtsentlastung auf der rechten Gesäßbacke wiederholt. Der Bewohner wird so lange von rechts nach links und zurück gekippt, bis seine Füße Bodenkontakt haben.

aus dem Sitzen in die Rückenlage

Der Bewohner sitzt an der Bettkante. Die Pflegekraft bewegt die rechte Hand des Bewohners auf die Matratze. Die Handfläche sollte links neben dem linken Oberschenkel auf der Matratze aufliegen. Mit der linken Hand soll der Bewohner seinen rechten Oberarm umfassen. Die Pflegekraft stellt damit sicher, dass sich der Bewohner während des Transfers abstützen kann. Dieses lässt sich erleichtern, indem der Oberkörper des Bewohners etwas nach links gedreht wird. Die Pflegekraft umgreift mit der rechten Hand die linke Schulter des Bewohners. Die linke Hand der Pflegekraft liegt am Schulterblatt des Bewohners. Der Oberkörper des Bewohners sinkt nun auf die Matratze. Nun müssen die Beine zurück in das Bett bewegt werden, beginnend mit dem rechten. Die Pflegekraft umgreift mit der linken Hand den Fuß des Bewohners. Die rechte Hand umfasst das Knie. Das Bein wird zurück in das Bett gelegt. Es bleibt in einer gebeugten Position. Auf die gleiche Weise wird danach das linke Bein zurück in das Bett bewegt. Die Verlagerung zurück in die Rückenlage ist in den Standards "sequentielle Bewegung aus der Rückenlage in die Seitenlage und zurück" und "Bewegung aus der Rückenlage in die Seitenlage und zurück mit stabilisiertem Rumpf" beschrieben. Der Bewohner wird seitlich im Bett soweit bewegt, dass er wieder in der Mitte des Bettes liegt.

Nachbereitung:

Der für jeden Bewohner ideale Bewegungsablauf wird in der Pflegeplanung dokumentiert. Die Klingel wird in Reichweite des Bewohners abgelegt. Der Bewohner wird gebeten, bei Schmerzen oder Schwindel umgehend eine Pflegekraft zu rufen. Die Maßnahme wird im Lagerungs- und Bewegungsplan dokumentiert. Alle relevanten Veränderungen der Gesundheit oder des Verhaltens des Bewohners werden dokumentiert. Ggf. wird die Pflegeplanung angepasst.

Dokumente:

Berichtsblatt ärztliches Verordnungsblatt Lagerungs- und Bewegungsplan Kommunikationsblatt mit dem Arzt Pflegeplanung

Verantwortlichkeit / Qualifikation:

Pflegefachkräfte