• Hyperästhesie: Schmerz-, Temperatur- und Berührungsreize werden übersteigert intensiv wahrgenommen.
• Hypästhesie: Sinnesreize werden nur herabgesetzt ("gedämpft") wahrgenommen.
• Hypalgesie: Die Schmerzempfindlichkeit ist vermindert.
• Hyperalgesie: Schmerzen werden übersteigert intensiv wahrgenommen.
• Dysästhesie: Sinneswahrnehmungen werden zwar registriert, dann allerdings fehlerhaft verarbeitet und vom Bewusstsein wahrgenommen. So kann ein Bewohner eine leichte Berührung als schmerzhaft empfinden.
• Parästhesie: Ohne dass ein auslösender Reiz vorliegt, verspürt der Bewohner subjektive Missempfindungen, also etwa ein Kribbeln, Taubheit, Schmerzen oder Brennen.

Grundsätze:

• Die Empfindungen, auch Missempfindungen, sind für den Bewohner stets real. Wir akzeptieren dieses. Insbesondere unterlassen wir alle Vorhaltungen, dass er sich die Empfindungen lediglich einbilden könnte.
• Sensibilitätsstörungen, deren Auslöser nicht bekannt ist, sind ein ernstes Warnsignal etwa für einen Tumor oder Multiple Sklerose.

Ziele:

• Die Ursachen für die Sensibilitätsstörungen werden gefunden.
• Der Bewohner hat keine Schmerzen.
• Folgeerkrankungen werden vermieden, also insbesondere Druckgeschwüre.
• Physikalische Anwendungen können risikolos durchgeführt werden.
• Der Bewohner entwickelt Strategien, die die Auswirkungen der Sensibilitätsstörungen auf seine Lebensqualität begrenzen.

Vorbereitung:

Sammlung von Informationen

Wir sammeln relevante Informationen und stellen diese dem Hausarzt zur Verfügung.

• Wann wurden die Sensibilitätsstörungen erstmalig festgestellt?
• Wie wurden die Sensibilitätsstörungen bislang behandelt? Wie erfolgreich war die Therapie?
• Welche Strategien hat der Bewohner bislang entwickelt, um mit den Sensibilitätsstörungen umzugehen?
• Wo treten die Sensibilitätsstörungen auf? Nur in einzelnen Extremitäten, nur in einer Körperhälfte oder im ganzen Körper?
• Treten die Störungen dauerhaft auf oder nur vorübergehend?
• Lässt sich die Störung (etwa das "Ameisenlaufen") einer Körperstelle genau zuordnen oder ist der Ausgangspunkt eher diffus?
• Welche Vitaldaten hat der Bewohner, wenn die Sensibilitätsstörungen auftreten, insbesondere Puls und Blutdruck?
• Spürt der Bewohner ein Kribbeln, "Ameisenlaufen", Taubheit, Kälte, Wärme oder Schmerzen?
• Ist die Beweglichkeit der betroffenen Extremität eingeschränkt?
• Rutschen dem Bewohner gehäuft Gegenstände aus der Hand, weil er beim Greifen nicht mehr das notwendige Feingefühl in den Fingerspitzen besitzt?
• Zeigt der Bewohner Gangunsicherheiten?
• Welche Ursachen für die Sensibilitätsstörungen kommen in Frage?
  • Leidet der Bewohner unter peripheren Nervenschädigungen?
  • Ist die Durchblutung gestört?
  • Leidet er unter Diabetes mellitus?
  • Hat der Bewohner in der Vergangenheit einen Schlaganfall erlitten?
  • Leidet der Bewohner unter Vitaminmangel?
  • Gibt es sonstige neurologische Erkrankungen?
  • Hat der Bewohner in den letzten Jahren eine tiefe Schnitt- oder Quetschwunde erlitten?
  • Nimmt der Bewohner Medikamente ein, deren Nebenwirkungen für die Sensibilitätsstörungen verantwortlich sein könnten? Dieses können etwa Schmerz- oder Schlafmittel sein.
  • Ist oder war der Bewohner Raucher?
  • Nimmt oder nahm er Drogen ein?
  • Ist oder war der Bewohner Alkoholiker?
  • Ist der Bewohner depressiv oder leidet er unter Angststörungen?

Durchführung:

allgemeine Maßnahmen

• Der Bewohner wird über die Gefahren informiert, die von den Sensibilitätsstörungen ausgehen.
• Die Fuß- und Nagelpflege muss besonders vorsichtig erfolgen.
• Massagen und Einreibungen können in einigen Fällen die Symptome lindern.
• Bei Ataxie sollte der Bewohner krankengymnastische Übungen erhalten.
• Auslösende Grunderkrankungen werden behandelt. Wir achten auf eine präzise Einnahme der dafür verschriebenen Medikamente.
• Insbesondere bei immobilen Bewohnern müssen alle Prophylaxen sorgfältig durchgeführt werden. Dieses gilt vor allem für die Vermeidung von Druckgeschwüren.
• Wenn das Lage- und Bewegungsempfinden ebenfalls gestört ist, besteht ein hohes Risiko für Stürze. Die entsprechenden Vorsorgemaßnahmen müssen sorgfältig durchgeführt werden.
• Bei dementiell erkrankten Bewohnern kann die Basale Stimulation© genutzt werden.
• Wir beachten den Wunsch eines Bewohners, wenn er nicht (oder nicht auf eine spezielle Weise) berührt werden will.
• Wir hören dem Bewohner zu und bagatellisieren seine Ängste nicht.
• Wir achten darauf, dass der Bewohner an Gruppenaktivitäten teilnimmt. Dieses lenkt von den Sensibilitätsstörungen ab.
• Der Bewohner sollte keine einschnürende Kleidung tragen. Diese könnte die Durchblutung stören.

spezielle Maßnahmen bei Taubheitsgefühl

Wenn der Bewohner unter einem Taubheitsgefühl leidet, muss er vor Schädigungen geschützt werden.

• Im Winter wird der Bewohner vor Kälte geschützt, dieses insbesondere durch eine angemessene Bekleidung.
• Die Wassertemperatur etwa beim Baden oder beim Duschen wird sorgfältig überprüft.
• Physikalische Anwendungen wie etwa Wärmflaschen oder Wickel werden nur nach vorheriger ärztlicher Anordnung durchgeführt. Die Durchführung wird überwacht.
• Wenn das Temperaturempfinden im Mund gestört ist, muss der Bewohner vor heißen Speisen und Getränken geschützt werden.
• Die eingebende Pflegekraft muss daher die Temperatur prüfen (Getränkegläser etwa an der Innenseite des Unterarms).
• Das Bett und der Rollstuhl des Bewohners werden regelmäßig auf harte und spitze Fremdkörper untersucht. Auf diese sollte sich der Bewohner nicht setzen.

spezielle Maßnahmen bei Missempfindungen

• Wir prüfen, welche Bewegungen oder Pflegemaßnahmen Missempfindungen provozieren.
• Wir berühren den Bewohner stets vorsichtig. Ggf. lassen wir die Hand einige Sekunden auf der Haut liegen und lassen den Rezeptoren Zeit, um den Reiz korrekt zu verarbeiten.
• Es ist nicht sinnvoll, auf Berührungen zu verzichten. Dieses würde die Symptomatik langfristig nur verschlechtern.

Nachbereitung:

• Alle Maßnahmen und Angebote werden sorgfältig dokumentiert.
• Bei relevanten Gesundheitsveränderungen wird umgehend der Hausarzt benachrichtigt.
• Die Pflegeplanung muss regelmäßig an die Fähigkeiten des Bewohners angepasst werden.

Dokumente:

• Pflegebericht
• Pflegeplanung

Verantwortlichkeit / Qualifikation:

• alle Mitarbeiter