• Standardpflegepläne geben für spezielle Pflegeprobleme die typischen pflegerischen Maßnahmen vor, so etwa wie in diesem Beispiel für Dekubitusprophylaxe. Standardpflegepläne umfassen generelle und potentielle Pflegeprobleme, Pflegemaßnahmen und Pflegeziele.
• Aus diesem Grund erleichtert ein Standardpflegeplan zwar die Pflegedokumentation, aber er ersetzt auf keinen Fall eine individuelle auf den Bewohner / Patienten bezogene Pflegeplanung.
• Jede Pflegefachkraft ist gehalten, diese generellen Pflegeprobleme, Pflegemaßnahmen und Pflegeziele auf Relevanz zu überprüfen und auf die individuellen Einschränkungen und Ressourcen des jeweiligen Bewohners / Patienten anzupassen. Wichtig ist auch beim Einsatz von Standardpflegeplänen, diese in regelmäßigen Abständen zu überprüfen und ggf. zu überarbeiten, da sie immer auf dem aktuellen Stand sein sollten.

Pflegeproblem

Pflegemaßnahmen

Pflegeziel

Sich bewegen

• Der Bewohner verfügt eigentlich über die notwendigen körperlichen Ressourcen, um sich außerhalb des Bettes zu bewegen. Er leidet jedoch unter Gangunsicherheiten. Der Bewohner hat große Angst vor einem Sturz und verbringt unnötig viel Zeit sitzend oder liegend im Bett. Dieses führt zu einer erhöhten Dekubitusgefahr.

• Wir stellen sicher, dass der Bewohner über die notwendigen Hilfsmittel verfügt, um sich außerhalb des Bettes bzw. des Sessels zu bewegen. Notwendig sind insbesondere Gehstöcke oder ein Rollator.
• Wir stellen sicher, dass der Bewohner über eine aktuelle Sehilfe verfügt und diese auch trägt.
• Der Bewohner erhält Hüftprotektoren und trägt diese.
• Wir ermuntern den Bewohner, sich an Freizeitaktivitäten außerhalb seines Zimmers zu beteiligen. Ggf. kann er von einem Praktikanten oder von einem "Bufdi" (Teilnehmer des Bundesfreiwilligendienstes) begleitet und gestützt werden.

• Der Bewohner verlässt so häufig wie möglich das Bett und bewegt sich gehend. Die Gesamtdauer des Stehens und des Gehens beträgt mindenstens 30 Minuten.

• Der Bewohner ist immobil. Dieses führt zu einer erhöhten Dekubitusgefahr.

• Wir führen mit dem Bewohner aktive und passive Bewegungsübungen durch. Diese werden nach Möglichkeit in andere Pflegetätigkeiten eingebunden, wie etwa in die morgendliche Ganzkörperwaschung.
• Dazu zählen:
• bewegen im Bett
• aufsetzen im Bett
• sitzen am Bettrand
• sitzen im Sessel
• sitzen im Rollstuhl
• aufstehen
• gehen mit Unterstützung durch die Pflegekraft
• gehen mit Unterstützung etwa durch ein Gehrad

• Der Bewohner wird wieder mobil.

• Das Umlagern ist für den Bewohner belastend. Reibung und Scherkräfte können trotz aller Vorsichtsmaßnahmen nicht immer konsequent vermieden werden.

• Wir setzen auf das kinästhetische Konzept. Dieses ermöglicht ein schonendes Umlagern, fördert die Eigenbewegung des Bewohners und schont den Rücken der Pflegekräfte.
• Wir nutzen Mikrolagerungen, also kleine und einfach zu realisierende Positionswechsel, die zu einer Gewichtsverlagerung führen.
• Wir nutzen dafür weiche Tücher, Kissen oder Sitzkeile. Die Mikrolagerung ersetzt die generelle Umlagerung zwar nicht, verlängert aber die Abstände zwischen den Umlagerungen.

• Der Bewohner wird schonend umgelagert.

• Der Bewohner ist immobil aufgrund verschiedener Grunderkrankungen, etwa
• körperliche Behinderung
• tragen einer Schiene oder eines Verbandes
• hohes Lebensalter
• allgemeine Erschöpfung
• Infektionen
• hohe Schmerzbelastung
• Bewusstlosigkeit
• Lähmung
• Einzelne Hautregionen des Bewohners sind einem zu großen Druck ausgesetzt.

• Wir erstellen einen individuellen Bewegungsplan und lagern den Bewohner in kurzen Abständen um.
• Wir fordern den Bewohner auf, im Rahmen seiner Fähigkeiten die Lage eigenständig zu wechseln. Wir stellen ihm dafür entsprechende Hilfsmittel zur Verfügung wie einen Bettgalgen, eine Bettleiter usw. Wir vermitteln ihm Techniken, wie er die Gewichtsbelastung eigenständig verändern kann.
• Wir führen eine Weichlagerung durch.
• Wir nutzen Hohl- und Freilagerungen.
• Wir nutzen spezielle Anti-Dekubitusmatratzen.
• Gefährdete Körperstellen werden gepolstert.
• Nach überstandenen Krankheiten wird der Bewohner schnell wieder mobilisiert.
• Wir nutzen die gesamte Bandbreite an Lagerungsmöglichkeiten, also etwa 30°-Lagerung, 135°-Lagerung, Rückenlage, Bauchlage, schiefe Ebene, 3-Kissen- und 5-Kissen-Lagerung. Wir nutzen keine 90°-Lagerung.
• Wir bieten Bewegungsanreize an (etwa: Telefon rechte Bettseite, Fernseher linke Bettseite).
• Die Gelenke werden frei und in physiologischer Stellung gelagert. Dieses ist vor allem bei den großen Gelenken zwingend geboten.
• Nach jedem Lagewechsel wird die Haut inspiziert.

• Die gefährdeten Hautbereiche des Bewohners werden vor zu hoher Druckbelastung geschützt.

• Der Bewohner verbringt viel Zeit in sitzender Position. Der anhaltende Druck belastet seine Haut.

• Wir achten darauf, dass der Bewohner seine Arme auf einer Armlehne abstützen kann. Es ist ihm dann möglich, durch Microbewegungen eine Gewichtsverlagerung durchzuführen.
• Wir fördern regelmäßige Positionsveränderungen im Sitzen durch die Nutzung von kleinen Keilkissen oder anderen Hilfsmitteln.
• Wir nutzen ein Gesäßkissen, um den Druck gleichmäßiger zu verteilen.
• Der Bewohner wird aufgefordert, beim Sitzen die Füße auf den Boden zu stellen. Er verbessert damit den Halt und verhindert Scherkräfte, falls der Bewohner aus dem Stuhl zu rutschen droht.
• Der Bewohner sollte nicht länger als zwei Stunden auf einem Stuhl sitzen. Danach sollte er sich körperlich bewegen, also etwa einmal den Flur auf und ab gehen.

• Durch das Sitzen wird die Haut nicht unnötig belastet.

Vitale Funktionen des Lebens aufrechterhalten

• Der Bewohner ist anfällig für Erkältungskrankheiten. Wenn es zum Fieber kommt, steigt die Anfälligkeit für Dekubitus. Dieses ist insbesondere die Folge des starken Schwitzens sowie des Flüssigkeitsverlustes.

• Der Bewohner soll sich jährlich gegen Influenza impfen lassen.
• Der Bewohner soll den Kontakt zu erkälteten Mitbewohnern und Besuchern vermeiden.
• Wir achten auf eine vitaminreiche Ernährung und auf eine angemessene Kleidung an kalten Tagen.

• Infektionen werden vermieden.

• Der Bewohner hat einen Blutdruck von unter 100 mmHg systolisch und 60 mmHg diastolisch. Die Versorgung des Gewebes mit Sauerstoff ist eingeschränkt, da schon ein relativ geringer Außendruck ausreicht, um das Blutgefäß zu verschließen.

• Gemeinsam mit dem Hausarzt prüfen wir, welche Maßnahmen geeignet sind, um die Hypotonie zu kompensieren.

•   Der Blutdruck normalisiert sich.

• Der Bewohner kauft rezeptfreie Medikamente, von denen er glaubt, dass diese das Auftreten eines Dekubitus verhindern. Er sieht insbesondere Salben zur Dekubitusverhütung als Alternative zum regelmäßigen Umlagern.
• Der Bewohner nutzt Fersen-, Hacken- und Ellenbogenschoner, da er glaubt, dass diese einen Dekubitus verhindern.
• Der Bewohner glaubt, dass Felle, Watteverbände oder Gummiringe einen Dekubitus vermeiden.

• Wir machen dem Bewohner nachdrücklich klar, dass sich ein Druckgeschwür nicht durch den Einsatz von Medikamenten vermeiden läßt.
• Wir verdeutlichen dem Bewohner, dass veraltete Hilfsmittel keinen Schutz vor Dekubitus bieten.
• Wir bitten den Arzt, den Dialog mit dem Bewohner zu suchen und ihn über die Risiken seines Verhaltens aufzuklären.

• Der Bewohner ist kooperativ. Er beteiligt sich aktiv am regelmäßigen Umlagern.
• Er nutzt keine unwirksamen oder gar schädlichen Hilfsmittel.

• Der Bewohner leidet unter:
• Hautirritationen, also sichtbar anhaltende Rötungen der Haut, deren oberste Epidermisschicht bereits zerstört wurde
• Mazeration (Aufweichung von Gewebe).
• Intertrigo (Wundreiben, Wundwerden)
• Candidose (Infektion mit Sprosspilzen)
• Verbrennungen
• allergischen Kontaktekzemen
• Durch diese Krankheiten steigt das Risiko des Bewohners, einen Dekubitus zu erleiden.

• Die Erkrankungen werden umgehend behandelt. Sobald sich relevante Symptome zeigen, wird der Bewohner spätestens jetzt dem Hausarzt vorgestellt. Etwa:
• starkes Nässen
• feuchter Glanz der Haut
• starkes Juckgefühl
• starkes Brennen
• Blutungen
• Schmerzen
• Bläschen oder Papeln
• Die in den entsprechenden Pflegestandards beschriebenen Maßnahmen werden sorgfältig umgesetzt.
• Bis zum Abklingen der Krankheiten werden die betroffenen Hautregionen besonders sorgfältig inspiziert, da es hier jederzeit zu einem Dekubitus kommen kann.

• Die Grunderkrankungen werden behandelt, bevor die Hautregion durch einen Dekubitus geschädigt wird.

• Der Bewohner leidet unter Diabetes mellitus. Die körpereigene Immunabwehr ist geschwächt.
• Der Bewohner leidet unter Durchblutungsstörungen. Diese lösen zusätzlich zur Druckeinwirkung ebenfalls Ischämie (Verminderung oder Unterbrechung der Durchblutung) aus.
• Der Bewohner leidet unter einer Insuffizienz des Herzens. Die reduzierte Pumpleistung stört die Sauerstoffverteilung durch das Gefäßsystem.

• Die Grunderkrankungen werden konsequent behandelt.

• Die Grunderkrankungen werden behandelt, bevor der Bewohner einen Dekubitus erleidet.

• Der Bewohner erhält aufgrund eines anderen Leidens starke Schmerzmittel. Diese verschlechtern die Sensibilität. Der Impuls zur Druckentlastung wird geschwächt.

• Die Nutzung oder zumindest die Dosierung von Schmerzmitteln wird regelmäßig hinterfragt. Wir wägen die Schmerzbelastung mit der Dekubitusgefährdung ab. Wir prüfen gemeinsam mit dem Hausarzt eine Anpassung der Medikamentierung.

• Der Impuls zur Gewichtsverlagerung bleibt erhalten. Ein Dekubitus wird vermieden.

• Der Bewohner führt keine oder nur wenige druckentlastende Bewegungen aus.
• Der Bewohner leidet unter sensorischen Beeinträchtigungen, wie etwa Neuropathie, Bewusstseinseintrübung oder Querschnittlähmung.
• Der Bewohner leidet unter Multipler Sklerose.
• Der Bewohner nimmt starke Tranquilizer oder Sedativa.
• Erste Vorläufer eines Dekubitus bilden sich, insbesondere Ödeme und kleine Blutgerinnsel.

• Die Intervalle, in denen die Pflegekräfte die gefährdeten Hautbereiche inspizieren, werden verkürzt.
• Der Bewohner wird angeleitet, selbständig die Haut zu untersuchen und Veränderungen umgehend zu melden.
• Der Bewohner wird gebeten, sich umgehend zu melden, wenn er Schmerzen verspürt. Gleichzeitig muss allen Pflegekräften klar sein, dass das Ausbleiben von Schmerzen kein sicheres Indiz für eine optimale Lagerung ist.

• Entstehende Druckgeschwüre werden rechtzeitig entdeckt.

• Der Bewohner nimmt Katecholamine, die eine periphere Vasokonstriktion auslösen können.
• Der Bewohner nimmt Glukokortikoide. Diese behindern die Kollagenbildung und die Regeneration von Kapillargefäßen.
• Der Bewohner nimmt Betablocker, diese reduzieren die Hautdurchblutung um 20 bis 30 Prozent.
• Der Bewohner nimmt Diuretika. Diese führen zu einer Faltenbildung der Haut in den Beinen. Die Haut ist zudem gerötet, leicht verletzlich und juckt.
• Der Bewohner nimmt Herzglykoside, Antiarrhythmika oder Antihypertonika. Die Haut ist daher trocken und geschuppt. Es kommt zu Rötungen und Juckreiz.

• Wir suchen den Dialog mit dem Hausarzt und prüfen, ob es Alternativen zur Medikation gibt.

• Die Entstehung eines Dekubitus wird nicht zusätzlich durch Medikamente gefördert.

• Der Zustand des Bewohners ändert sich schnell. Daher ist das aktuelle Dekubitusrisiko nicht immer bekannt.

• Wir nutzen eine Risikoeinschätzungsskala, um die Gefährdung abschätzen zu können.
• Die Einschätzung erfolgt einmal in der Woche.
• Bei einer sich abzeichnenden Gefährdung werden die Maßnahmen zur Dekubitusprophylaxe intensiviert.
• Die gefährdeten Hautbereiche werden täglich inspiziert. Hautveränderungen werden sorgfältig im Pflegebericht dokumentiert.
• Wir nutzen den Fingertest und stellen damit fest, ob eine vorhandene Hautrötung bereits von einem Dekubitus ausgelöst wurde. Wir überwachen insbesondere folgende Körperregionen:
• Zehen und Fersen
• Innen- und Außenknöchel sowie Fußkante
• Kniescheiben, Schienbein, Steißbein sowie Wadenbeinköpfchen
• Kreuzbein und Steißbein
• Dornfortsätze der Wirbelsäule
• Brustbein und Rippen
• Schulterbereich, Schulterblatt, Oberarmkopf, Ellenbogen
• Wangenknochen, Ohrmuscheln, Schläfenregion und Hinterkopf
• Die aufgrund der aktuellen Gefährdung gewählten Pflegemaßnahmen werden regelmäßig dahingehend überprüft, ob sie effektiv und noch aktuell sind. Ggf. wird die Planung modifiziert.

• Der Hautzustand des Bewohners ist jederzeit bekannt.
• Schädigungen werden umgehend bemerkt und angemessen behandelt.

• Der Bewohner raucht stark. Der Nikotinmissbrauch fördert eine Arteriosklerose, die wiederum die Blutversorgung einschränkt. Das Gewebe wird nicht mehr ausreichend mit Sauerstoff versorgt.

• Wir raten dem Bewohner, das Rauchen einzustellen oder zumindest stark einzuschränken.
• Wir binden Freunde und Angehörige in unser Bemühen ein.

• Die Haut wird nicht durch den Nikotinmissbrauch geschädigt.

• Der Bewohner ist mit Schläuchen verbunden, etwa aufgrund einer Magensonde. Diese üben Druck auf die Haut aus.

• Die Schläuche müssen so fixiert werden, dass sie keinen Druck auf das gefährdete Hautareal ausüben können.

• Die Entstehung eines Dekubitus wird nicht zusätzlich durch Schläuche gefördert.

Sich pflegen

• Die Haut des Bewohners ist ungepflegt.
• Der Bewohner leidet unter einer Vielzahl kleiner Hautläsionen.
• Der Bewohner leidet unter juckenden Hautekzemen.

• Der Bewohner wird frühzeitig einem Hautarzt vorgestellt.
• Die verordneten Medikamente werden konsequent verabreicht.
• Wir führen einmal täglich eine Ganzkörperwaschung durch, die bei Bedarf durch Teilwaschungen ergänzt werden.
• Zur Hautreinigung reichen zumeist klares Wasser und falls notwendig ph-neutrale Waschzusätze. Wir vermeiden die Nutzung von alkalischen Seifen.
• Das Wasser sollte tendenziell kühler gewählt werden, da kühles Wasser den Säureschutzmantel der Haut weniger abbaut als warmes Wasser. Die Wünsche des Bewohners werden dabei beachtet.
• Die Haut wird sorgfältig abgetrocknet.
• Wir nutzen schützende Salben. Bei trockener Haut nutzen wir Wasser-in-Öl-Präparate und bei fettiger Haut Öl-in-Wasser-Pflegemittel.

• Die Haut des Bewohners heilt und hat ausreichend Widerstandskraft.

• Der Bewohner greift in Eigenregie zu Pflegemaßnahmen, die nach dem heutigen Wissensstand kontraproduktiv sind. Etwa:
• Der Bewohner nutzt Melkfett. Dieses verstopft die Hautporen und stört den Wärmeausgleich.
• Der Bewohner nutzt Franzbrandwein. Dieser entfettet die Haut und schafft kleinste Risse, durch die Keime eindringen können.
• Der Bewohner möchte Puder nutzen, um die Haut zu trocknen. Die Haut wird dadurch aber zusätzlich gereizt.
• Der Bewohner möchte parfümierte Seifen oder Cremes anwenden.
• Der Bewohner möchte ätherische Öle nutzen, wie etwa Fichtennadelöl. Er glaubt, dass dadurch die Durchblutung verbessert wird.

• Wir machen den Bewohner auf die Risiken aufmerksam, die von diesen Maßnahmen ausgehen.
• Wir suchen gemeinsam nach Alternativen. So kann der gewünschte Erfrischungseffekt auch durch Gels mit rückfettenden Substanzen erreicht werden.
• Wir machen den Hausarzt auf unsere Beobachtungen aufmerksam.

• Der Bewohner wendet unwirksame oder gar schädliche Pflegemaßnahmen nicht an.

• Der Bewohner hat sehr trockene Haut (sog. "Altershaut")

• Bei starken Verunreinigungen nutzen wir zusätzlich zum klaren Wasser Syndets.
• Die Wassertemperatur wird tendenziell etwas niedriger gewählt, da dann der Säure-Schutz-Mantel weniger geschädigt wird.
• Wir nutzen Wasser-in-Öl-Emulsionen. Das Pflegemittel kann im Sommer gekühlt werden und wirkt dann beim Auftragen sehr erfrischend.
• Wir nutzen ggf. einen modernen Hautschutz ("Cavilon©"). Dieser wird alle 48 bis 72 Stunden aufgetragen. Wenn eine häufigere Reinigung erforderlich ist, kann das Mittel auch alle 12 bis 24 Stunden aufgetragen werden.

• Die Altershaut wird angemessen gepflegt.

Essen und trinken

• Der Bewohner hat viel Flüssigkeit verloren, etwa durch starkes Schwitzen oder Erbrechen. Dieses schwächt die Haut.
• Der Bewohner ist an den Konsum ausreichender Flüssigkeitsmengen nicht gewöhnt.

• Wir achten auf eine ausreichende Flüssigkeitsversorgung.
• Der Bewohner sollte mindestens 1,5 bis 2 Liter zu sich nehmen. Im Idealfall konsumiert der Bewohner eineinhalb Liter in Form von Getränken sowie einen Liter durch flüssigkeitshaltige Nahrungsmittel.
• Wir führen ein Einfuhrprotokoll.

• Die Haut des Bewohners wird ausreichend mit Flüssigkeit versorgt.

• Es liegt eine Fehlernährung vor. Der Bewohner konsumiert zu wenig Eiweiße und zu wenig Vitamine. Dieser Mangel stört die Hautfunktionen, insbesondere wird zu wenig Kollagen gebildet.

• Wir beraten den Bewohner hinsichtlich einer gesunden Ernährung und empfehlen eine Änderung des Konsumverhaltens.

• Durch eine gesunde Ernährung wird die Widerstandskraft der Haut gegen Druckeinwirkung gestärkt.

• Der Bewohner hat Übergewicht. Die Körpermasse übt eine große Druckbelastung auf die Haut aus.

• Der Kalorienkonsum des Bewohners wird begrenzt.
• Der Bewohner soll sich im Rahmen seiner Fähigkeiten körperlich bewegen.
• Der BMI wird engmaschig überwacht.

• Das Körpergewicht und die dadurch ausgelöste Druckbelastung werden reduziert.

• Der Bewohner hat Untergewicht.
• Das Unterhautfettgewebe ist zu schwach ausgebildet. Es gibt keine Polsterung.
• Die Oberhaut ist trocken, dünn und empfindlich.
• Der Bewohner leidet unter Eiweiß- und Vitaminmangel.

• Der Kalorienkonsum des Bewohners wird an den Bedarf angepasst.
• Wir achten auf eine vitaminreiche Ernährung. Zusätzlich erhält der Bewohner entsprechend angereicherte Säfte und Tabletten.
• Wir führen eiweißreiche Nahrungsmittel zu, von denen wir wissen, dass sie der Bewohner mag. Etwa Trinkjoghurt oder erfrischende Quarkspeisen.
• Der Bewohner erhält Nahrungszusätze, um eine ausreichende Eiweißversorgung zu garantieren.
• Der BMI wird engmaschig überwacht.

• Das Subkutangewebe wird wieder aufgebaut und kann den Druck auf die Muskulatur abfedern.

• Der Bewohner isst im Bett gerne Kekse und andere krümelnde Nahrungsmittel. Die Krümel reiben an der Haut und erhöhen das Risiko eines Dekubitus.

• Wir empfehlen dem Bewohner, ein großes Handtuch über die Bettdecke zu legen. Damit werden die Krümel aufgenommen.

• Eine unnötige Hautbelastung wird vermieden.

Ausscheiden

• Der Bewohner leidet unter Harninkontinenz.
• Der pH-Wert der Haut wird durch den "sauren" Urin verändert.
• Auf der Haut herrscht ein feuchtwarmes Millieu. Dieses ist ein ideales Umfeld für Bakterienvermehrung.

• Die Inkontinenz wird konsequent behandelt. Etwa:
• Der Bewohner erhält Beckenboden- und Toilettentraining.
• Infektionen der harnableitenden Systeme werden konsequent therapiert.
• Die Folgen der Inkontinenz werden minimiert.
• Der Bewohner erhält leistungsfähige Vorlagen. Diese werden nach jeder Verschmutzung umgehend gewechselt.
• Die Kleidung wird bei jeder Verschmutzung gewechselt.
• Nach jeder Ausscheidung erfolgt eine gründliche Intimpflege.
• Wir nutzen atmungsaktive Inkontinenzmaterialien. Versorgungssysteme mit eingearbeiteter Plastikfolie werden vermieden.

• Die Inkontinenz wird therapiert. Ist diese nicht völlig zu beseitigen, werden zumindest die schädlichen Auswirkungen begrenzt.

• Der Bewohner hat einen Dauerkatheter. Dieser ist ein Fremdkörper und kann neue Druckstellen auslösen. Zudem läuft der Bewohner Gefahr, dass er einen Harnwegsinfekt erleidet.

• Wir prüfen, ob ein suprapubischer Katheter geeigneter wäre.

• Die Risiken eines Dauerkatheters werden vermieden.

• Der Bewohner leidet unter Stuhlinkontinenz. Die Ausscheidungen schädigen die Haut und machen diese anfällig für Druckgeschwüre.

• Wir nutzen ggf. Analtampons. Diese werden zwei- bis dreimal täglich gewechselt. Bei Durchfall wird diese Technik nicht genutzt.

• Die Haut in der Sakralregion wird vor Schädigungen durch den Stuhl geschützt.

• Der Bewohner hat viel Flüssigkeit verloren, etwa durch starken Durchfall. Dieses schwächt die Haut.

• Wir achten auf eine ausreichende Flüssigkeitsversorgung.
• Der Bewohner sollte mindestens 1,5 bis 2 Liter zu sich nehmen.
• Wir führen ein Einfuhrprotokoll.

• Die Haut des Bewohners wird ausreichend mit Flüssigkeit versorgt.

Sich kleiden

• Der Bewohner kleidet sich zu warm, etwa im Sommer oder wenn er unter Fieber leidet. Die Kleidung und die Bettwäsche werden durch den Schweiß durchfeuchtet. Zusätzlich erhöht der Stoffwechsel den Sauerstoffbedarf in der Haut.
• Der Bewohner trägt einschnürende Kleidung oder Kleidung mit Falten.
• Der Bewohner trägt Kleidung mit Knöpfen. Diese üben Druck auf die darunter liegende Haut aus.

•  Wir empfehlen dem Bewohner alternative Kleidung und assistieren ggf. beim Wechsel.

• Der Bewohner schwitzt nicht und wird nicht überwärmt.

Ruhen und schlafen

• Der Bewohner benötigt eine prophylaktische Anti-Dekubitusmatratze.

• Der Bewohner wird über die anstehende Maßnahme informiert und über die Auswirkungen. So ist bei sehr weichen Matratzen damit zu rechnen, dass diese die Bewegungsfähigkeiten eher einschränken. Zudem können Spastiken ausgelöst werden.
• Der Bewohner wird nach Erhalt der Matratze regelmäßig zu seinen Erfahrungen befragt.
• Sobald das Dekubitusrisiko gesunken ist und dieses auf absehbare Zeit so bleibt, prüfen wir, ob der Bewohner wieder eine reguläre Matratze nutzen sollte.

• Der Bewohner erhält rechtzeitig eine prophylaktische Anti-Dekubitusmatratze.
• Sobald die Indikation für die Nutzung dieser Spezialmatratze nicht mehr besteht, wird die reguläre Matratze genutzt.

• Der Bewohner bevorzugt eine Seitenlagerung. Dabei entsteht jedoch ein hoher Auflagedruck. Das Dekubitusrisiko ist erhöht.
• Der Bewohner hat hinsichtlich seiner Liegeposition bestimmte Vorlieben. Er lehnt verschiedene Lagen ab, etwa die Bauchlage.
• Der Bewohner akzeptiert bestimmte Lagerungen nur zum Schein. Sobald die Pflegekraft das Zimmer verlässt, dreht er sich auf seine Lieblingsposition zurück.

• Wir verdeutlichen dem Bewohner die Gefährdung durch eine Seitenlagerung. Er sollte eine andere Position wählen, etwa die 30°-Lagerung oder die 135°-Lagerung. Eine Seitenlagerung sollte, wenn überhaupt, nur für kurze Zeit genutzt werden. Der Bereich des großen Rollhügels wird engmaschig auf Anzeichen eines sich entwickelnden Dekubitus überprüft.
• Wir verdeutlichen, dass es für den Bewohner einfacher ist, einen Dekubitus zu vermeiden, als einen später dann auftretenden Dekubitus zur Abheilung zu bringen.
• Wenn sich die Abneigung auf eine bestimmte Lage beschränkt, wägen wir ab, ob wir mit den akzeptierten Positionen einen hinreichend guten Schutz erreichen können.
• Fixierungen, um eine bestimmte Lage zu erzwingen, werden strikt unterlassen.

• Die Entwicklung eines Dekubitus insbesondere im Bereich des großen Rollhügels wird vermieden.
• Der Bewohner versteht, dass es sich für ihn lohnt zu kooperieren.

• Die Superweichlagerung schränkt die Mobilität und die Körperwahrnehmung des Bewohners ein.

• Die Notwendigkeit einer Superweichlagerung wird streng hinterfragt. Zumeist ist bei einem leichten bis mittleren Risiko eine normale Matratze ausreichend.
• Sinnvoll ist die Superweichlagerung vor allem bei völlig bewegungsunfähigen Menschen.

• Der Bewohner wird nur dann superweich gelagert, wenn dieses notwendig ist.

• Der Bewohner ist stark bewegungseingeschränkt. Pro Stunde führt er weniger als eine Makrobewegung und weniger als vier Mikrobewegungen aus. Es ist also von einem erhöhten Dekubitusrisiko auszugehen.

• Wir nutzen das Konzept der Mikrolagerung. Die Schulter, das Gesäß und andere Körperbereiche werden nach einem festen Schema unterlagert. Wir nutzen dafür Handtuchrollen, kleine Kissen und andere Lagerungshilfsmittel.
• Wir führen Mikrolagerungen sowohl bei liegenden als auch bei vorwiegend sitzenden Senioren aus.

• Durch die Mikrolagerungen wird eine Veränderung des Auflagedrucks herbeigeführt. Dekubitusgefährdete Hautbereiche werden im stetigen Wechsel be- und entlastet. Das Auftreten eines Dekubitus wird somit vermieden.

Sich beschäftigen

• Der Bewohner akzeptiert verschiedene Lagerungspositionen nicht, weil sie ihn dazu zwingen, in eine langweilige Ecke des Raumes zu blicken.

• Wir stellen sicher, dass sich der Bewohner in der jeweiligen Lagerungsposition nicht langweilt. Ggf. wird der Fernseher umgestellt oder das Radio angeschaltet. Wir stellen sicher, dass der Bewohner z.B. eine Fernbedienung erreichen kann, ohne die Lagerungsposition aufzugeben.
• Alternativ sollte der Bewohner in der Lage sein, die Außenwelt zu sehen; etwa durch ein Fenster.

• Die Akzeptanz für eine möglichst große Anzahl unterschiedlicher Lagerungspositionen wächst. Durch die vielfältigen Lagerungen wird der Druck auf die Haut reduziert.

• Dem Bewohner fehlen Anreize, um sich zu bewegen.

• Wir sorgen für angemessene Beschäftigungsangebote. Soweit möglich soll der Bewohner auch im Bett seinen früheren Hobbies und Beschäftigungen weiterhin nachgehen. Also etwa das Lesen der Zeitung, Handarbeiten usw.

• Der Bewohner ist motiviert, sich zu bewegen. Durch die Bewegung kommt es zur regelmäßigen Verlagerung des Auflagedrucks.

Für eine sichere Umgebung sorgen

• Im Bett des Bewohners finden sich Fremdkörper, auf denen der Bewohner mitunter liegt. Die Druckeinwirkung schädigt das Gewebe.

• Das Bett des Bewohners wird regelmäßig kontrolliert. Wir suchen insbesondere nach Falten, Krümeln, Kämmen, Haarnadeln usw.
• Wir achten konsequent darauf, dass bei unseren Pflegemaßnahmen keine Gegenstände im Bett vergessen werden, etwa Kanülenschutzkappen nach Blutentnahmen.

• Im Bett des Bewohners liegen keine Fremdkörper.

• Der Bewohner hat Angst, dass er durch bestimmte Lagerungstechniken aus dem Bett fallen könnte. Dieses etwa bei der sog. "Lagerung auf einer schiefen Ebene".

• Wir fahren nach Rücksprache mit dem Bewohner das Bettgitter hoch.
• Der Bewohner stimmt dieser Maßnahme zu und zeichnet dieses in der Dokumentation kurz ab.
• Wir stellen sicher, dass der Bewohner uns jederzeit rufen kann, um das Bettgitter wieder herunter fahren zu lassen.

• Der Bewohner fühlt sich auch bei instabileren Lagerungspositionen sicher aufgehoben.
• Die rechtlichen Vorgaben zur Fixierung werden erfüllt.

Mit existentiellen Erfahrungen des Lebens umgehen

• Der Bewohner ist erst vor kurzer Zeit in unsere Einrichtung gezogen. Die psychische Belastung führt zu Symtomen von Verwirrtheit, Depressionen sowie Zurückfallen in kindliche Verhaltensmuster. All diese Faktoren begünstigen die Entwicklung eines Dekubitus.

• Wir setzen auf das Konzept der Bezugspflege.
• Wir beziehen Angehörige in die Pflege ein. Sie sollen den Bewohner dazu ermuntern, sich aktiv an der eigenen Gesunderhaltung zu beteiligen, körperlich aktiv zu bleiben und das Konsumverhalten entsprechend zu ändern.
• Wir bieten dem Bewohner ein vielfältiges Freizeitprogramm an. bettlägerige Bewohner erhalten angepasste Beschäftigungsangebote.
• Nicht-depressives Verhalten wird gelobt. Depressives Verhalten wird (zunächst) ignoriert.

• Der Bewohner gewinnt neue Lebensfreude und schöpft daraus die Kraft, um sich aktiv an der Dekubitusprophylaxe zu beteiligen.

• Der Bewohner steht unter großem mentalem Stress.
• Sein Kortisolspiegel ist erhöht. Dieses führt dazu, dass die Kollagenbildung verlangsamt ist.

• Wir stehen dem Bewohner immer für ein Gespräch zur Verfügung.
• Wir regen an, dass sich der Bewohner Freunden oder Angehörigen offenbart.

• Der Stress wird abgebaut, bevor er sich nachteilig auf den Hautzustand auswirkt.

• Der Bewohner hat übertriebene Angst vor einem Dekubitus. Auch wenn er nur kurzfristig immobil wird, zeigt er große Besorgnis.

• Wir verdeutlichen dem Bewohner, dass die Entwicklung eines Dekubitus unwahrscheinlich ist, wenn nur wenige Risikofaktoren vorhanden sind und die Immobilität lediglich wenige Tage dauert.

• Die Lebensqualität des Bewohners bleibt erhalten.

• Dem Bewohner ist das Risiko nicht bewusst.

• Der Bewohner wird über die Gefahren informiert, die von einem Dekubitus ausgehen. Dieses ist Aufgabe der Bezugspflegekraft und der Wundbeauftragten.
• Der Bewohner erhält ein Informationsschreiben.
• Wir beziehen ggf. die Angehörigen ein und bitten diese, entsprechend auf den Bewohner einzuwirken.
• Wenn möglich beziehen wir den Bewohner in die Planung der Maßnahmen ein. Er soll beim Setzen der Prioritäten selbst entscheiden.

• Der Bewohner kennt die Gefahren. Er ist motiviert, sich im Rahmen seiner Fähigkeiten an der Gesunderhaltung zu beteiligen.