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Rubrik: Pflegedokumentation
(Artikel in dieser Rubrik: 14)
Auditcheckliste Teil 5 "Pflegedokumentation" (Version 4 / Ed. 2014 / ambulant) In der griechischen Mythenwelt wurde Sisyphus dazu verdammt, jeden Tag aufs Neueeinen Felsblock einen steilen Hang hinaufzurollen. Eine ganz ähnliche "Sisyphus-Arbeit" ist der Versuch, die Pflegedokumentation in einem ordentlichen Zustand zu halten. Kaum ist der eine Fehler ausgebügelt, findet sich in der folgenden Mappe schon der nächste. Mit unserer Auditcheckliste können Sie Schwachstellen systematisch aufspüren. Mehr Informationen |
Checkliste: Umgang mit Handzeichen Bei einer MDK-Prüfung wird die Handzeichenliste bevorzugt unter die Lupe genommen, da sich hier gravierende Fehler oftmals schon auf den ersten Blick finden. Kurioserweise ist sogar eine führende Krankenkasse mit der Thematik überfordert. Deren Musterdokument weist gleich mehrere fatale Schwachpunkte auf. Mehr Informationen |
Auditcheckliste Teil 5 "Pflegedokumentation" (Version 4 / Ed. 2014 / stationär) Der Traum von der "perfekten" Pflegedokumentation ist vermutlich so alt wie der MDK selbst. Realistische PDL und Qualitätsbeauftragte sind schon damit zufrieden, wenn sich zwischen den Mappendeckeln keine allzu großen "Missgriffe" verbergen. Doch wie lässt sich die Fehlersuche strategisch planen? Unsere Checkliste verrät es. Mehr Informationen |
Die neue Doku-Schule: Berichtsblatt Wie wird eine Pflegedokumentation angemessen geführt? Auf welche Schwachpunkte achtet der MDK? Die neue Doku-Schule vermittelt Ihren Pflegekräften das notwendige Wissen, um rechtssicher zu formulieren und Lücken konsequent zu vermeiden. Im ersten Teil unserer Serie dreht sich alles um das Berichtsblatt. Mehr Informationen |
Die neue Doku-Schule: Dekubitusprophylaxe WennQualitätsbeauftragte die Pflegedokumentation in Schuss bringen sollen,ist die erste Frage: Womit anfangen? Ein guter Einstiegspunkt ist dieDekubitusprophylaxe. Fehler sind hier doppelt ärgerlich. Bei derMDK-Prüfung gibt's Punktabzug. Und auch die Krankenkassen freuen sichüber jeden Fehler. Sie können dann die Behandlungskosten für einDruckgeschwür weiterreichen. Mehr Informationen |
Die neue Doku-Schule: Anamnese / Informationssammlung Von Anfang an richtig dokumentieren. Wie das geht, zeigt der zweite Teil unserer neuen Dokuschule. Themenschwerpunkte sind die Anamnese und die allgemeine Informationssammlung in den ersten Tagen nach Beginn der Pflege eines Senioren. Mehr Informationen |
Die neue Doku-Schule: Vitalzeichenblatt Beider Berechnung der Pflegenote entscheidet nicht zuletzt die Qualität derDokumentation. Daher lohnt es sich, das eigene Team frühzeitig für dietypischen Fehlerquellen zu sensibilisieren. Im vierten Teil unsererDoku-Schule zeigen wir Ihnen die häufigsten Mängel beim Führen desVitalzeichenblatts. Mehr Informationen |
Informationsblatt + Einverständniserklärung "fotografische Wunddokumentation" Zusätzlich zum medizinischen Nutzen hat eine fotografische Wunddokumentation den praktischen "Nebeneffekt", dass sie die Einrichtung gegen unberechtigte Schadensersatzansprüche absichert. Vorausgesetzt natürlich, der Bewohner hat den Aufnahmen vorher schriftlich zugestimmt. Wir haben ein Informationsblatt samt Einverständniserklärung für Sie entworfen. Mehr Informationen |
Pflegebericht: Mehr Mut zur Lücke! In vielen Pflegeteams hält sich hartnäckig der Mythos, dass täglich etwas in den Pflegebericht eingetragen werden sollte. Wenn der Tag ereignisreich war, ist es sicherlich kein großes Problem, die Spalte im Dokumentationsbogen sinnvoll zu füllen. Doch was eintragen, wenn es ein völlig ereignisloser Tag war? Mehr Informationen |
So geht's: Pflegeplanung schlank und einheitlich gestalten Beidem Versuch, die Pflegeplanung zu vereinheitlichen, sind schon somancher PDL graue Haare gewachsen. Insbesondere bei größeren Teamsgehen oft Monate ins Land, bis die Dokumentationsbögen und dieVorgehensweisen standardisiert sind. Dabei drängt die Zeit: Wenn derMDK auf "Insellösungen" einzelner Mitarbeitergruppen stößt, wackelt diePflegenote. Mehr Informationen |
Recht in der Pflege: "Aufbewahrungsfristen" Bei der Archivierung von Unterlagen haben Pflegeheime und Pflegedienste die Wahl: Sie können alle Dokumente bis zum Sankt-Nimmerleins-Tag aufheben oder regelmäßig den Reißwolf füttern. Dieses dann aber auf die Gefahr, dass bei einem eventuellen Haftungsprozess wichtige Unterlagen fehlen. Wir haben die wichtigsten Rechtsnormen für Sie zusammengestellt. Mehr Informationen |
Schon gewusst? Direkte und indirekte Rede im Pflegebericht nutzen Immer wieder stehen Pflegekräfte vor dem Problem, dass sie Geschehnisse objektiv dokumentieren sollen, die eigentlich kaum in Worte zu fassen sind. Die Qualität der Einträge im Pflegebericht ist entsprechend dürftig. Wir zeigen Ihnen, wie Sie dieses Problem geschickt umgehen. Mehr Informationen |
Standard + Protokoll "Pflegevisite Pflegedokumentation" Fehler und Lücken in der Pflegedokumentation zählen heute zu den riskantesten Qualitätsmängeln. Nicht ohne Grund haben daher viele Pflegeeinrichtungen und ambulante Dienste die "Pflegevisite Pflegedokumentation" eingeführt. Wir zeigen Ihnen, wie Sie mit einem Standard und dem passenden Protokoll die Schwachstellen schneller finden und die Ursachen beseitigen. Mehr Informationen |
Recht in der Pflege: Urkundenfälschung Tipp-Ex© und Radiergummi; das waren bislang die klassischen Tatwerkzeuge für Urkundenfälschungen in der Pflege. Im Computerzeitalter kommt die Delete-Taste noch dazu. In den meisten Fällen bleiben die Schönheitsreparaturen unentdeckt. Doch wer erwischt wird, verliert wesentlich mehr als bloß den Job. Mehr Informationen |
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